소화기내과
급성간염 : 임상증상
작성자 닥터코리아 조회수 3852
임상 증상 및 검사실적 소견
증상과 이학적 소견 :
급성 바이러스간염은 원인인자에 따라 차이가 나는 잠복기 후에 발병한다.
일반적으로 간염 A의 잠복기의 15-45 일(평균 4 주)이고.
간염 B와 D는 30-180 일(평균 4-12 주).
간염 C는 15-160 일(평균 7 주) 및
간염 E는 14-60 일 (평균 5손 주)의 잠복기를 갖고 있다.
급성 바이러스 간염의 전구증상은
전신성이고 아주 다양하다.
식욕부진. 오심과 구토,
피로감, 쇄약감, 관절통, 근육통 두통. 수명(photophobia)
인후염. 기침과 코감기 등의 체질적 증세가
황달출현 1끌 주 전에 나타난다.
오심, 구토와 식욕부진은 후각과 입맛의 변화를 동반하는 일이 흔하다.
38-39℃(100-102℉)사이의 발열이 간염 B 또는 C보다 간염 A와 E에서 더 자주 나타난다.
간염 B에서 혈청병양 증후군이 선행될 때는 발열이 심하다.
드물게 39.5-40'℃(103-104℉)의 고열이 체질적 증상에 동반한다
흑색뇨와 황갈색(clay-colored) 대변이
임상적 황달의 출현 전 1-5 일 전에 환자에 의하여 발견된다.
임상적 황달의 출현과 함께
체질적 전구증상은 점차 감소하지만
어떤 환자에서는 경한 체중감소(2.5-5 kg)가 오고 황달기 동안에 계속된다
흔하지 않게 환자는 간외 담도폐쇄를 의심하는 담즙울체 증세를 보이는 수도 있다.
비장비대증과 경부임파선종대가 급성 간염 환자의10-20%에서 나타난다.
드물게 거미양 혈관확장(spider angioma)가 황달기에 나타났다가 회복기에 소실된다.
회복기 동안에 체질적 증세는 소실되지만
간종대와 생화학적 간기능 검사의 이상소견은 아직 남아 있다.
황달 후기의 기간은 다양한데 2-12 주이고
급성 간염 B 와 C에서는 보편적으로 더 연장된다.
완전한 임상적 및 생화학적 회복은
간염 A와 E의 모든 예에서 1-2 개월 예상되며
간염 B와 C의 합병증이 없는 환자의 3/4은 황달출현 후 3-4 개월이 걸린다.
그 나머지는 생화학적 회복이 지연된다.
바이러스 간염 환자의 많은 수가전혀 황달이 나타나지 않는다.
HDV 감염은 급성 혹은 만성 HBV 감염의 존재 하에 발생될 수 있으며
HBV 감염 기간이 HBV 감염 기간을 결정한다
급성 HDV와 HBV 감염이 동시에 일어날 때 때로는 더욱 심하게 나타날 수 있지만
임상적 및 생화학적 양상은 만성 HBV감염 환자는 HDV증식을 무한정하게 후원한다
급성 HDV 감염이 더 흔한 것은
기종의 만성 HBV 감염에 중복되었을 때
급성 HDV 감염은 만성이 된다.
그러한 증례에서는 HDV중복감염은 임상적 악화로서 나타나거나
만성적으로 HBV에 감염된 사람에서
급성 바이러스 간염과 유사한 증상을 보인다.
과거에, HBV보균자 또는 만성 간염 B환자에서 급성 간염과 유사한 증세가 나타난 경우
중복 감염된 비A. 비B형 간염 혹은 B형 간염의 자연병력에 기인한 것으로 간주했다.
그러나 그런 예의한 부분이 보DV의 급성 중복 감염으로 밝혀졌고.
만성 간염 B환자에서 HDV의 중복감염은 왕왕 임상적 악화를 초래한다
다른 간염 바이러스와의 중복감염 이외에,
만성 간염 B환자에서 급성 간염 같은 임상적 증상은
자발적 HBeAg의 anti-HBe로 혈청전환
혹은 자발적 재활성화(reactivation)
즉. 비증식기에서 증식기감염으로 전환을 동반한다.
치료적으로 면역 억제된 만성 HBV감염환자에서
세포독성-면역억제제를 중지했을 때 그러한 재활성화가 역시 일어나며.
이런 예에서 면역적격성(competence)을 회복시키면
이전에 보였던 HBV 감염 간세포의 세포매개 성 세포응해의 회복이 된다고 생각한다.
증상과 이학적 소견 :
급성 바이러스간염은 원인인자에 따라 차이가 나는 잠복기 후에 발병한다.
일반적으로 간염 A의 잠복기의 15-45 일(평균 4 주)이고.
간염 B와 D는 30-180 일(평균 4-12 주).
간염 C는 15-160 일(평균 7 주) 및
간염 E는 14-60 일 (평균 5손 주)의 잠복기를 갖고 있다.
급성 바이러스 간염의 전구증상은
전신성이고 아주 다양하다.
식욕부진. 오심과 구토,
피로감, 쇄약감, 관절통, 근육통 두통. 수명(photophobia)
인후염. 기침과 코감기 등의 체질적 증세가
황달출현 1끌 주 전에 나타난다.
오심, 구토와 식욕부진은 후각과 입맛의 변화를 동반하는 일이 흔하다.
38-39℃(100-102℉)사이의 발열이 간염 B 또는 C보다 간염 A와 E에서 더 자주 나타난다.
간염 B에서 혈청병양 증후군이 선행될 때는 발열이 심하다.
드물게 39.5-40'℃(103-104℉)의 고열이 체질적 증상에 동반한다
흑색뇨와 황갈색(clay-colored) 대변이
임상적 황달의 출현 전 1-5 일 전에 환자에 의하여 발견된다.
임상적 황달의 출현과 함께
체질적 전구증상은 점차 감소하지만
어떤 환자에서는 경한 체중감소(2.5-5 kg)가 오고 황달기 동안에 계속된다
흔하지 않게 환자는 간외 담도폐쇄를 의심하는 담즙울체 증세를 보이는 수도 있다.
비장비대증과 경부임파선종대가 급성 간염 환자의10-20%에서 나타난다.
드물게 거미양 혈관확장(spider angioma)가 황달기에 나타났다가 회복기에 소실된다.
회복기 동안에 체질적 증세는 소실되지만
간종대와 생화학적 간기능 검사의 이상소견은 아직 남아 있다.
황달 후기의 기간은 다양한데 2-12 주이고
급성 간염 B 와 C에서는 보편적으로 더 연장된다.
완전한 임상적 및 생화학적 회복은
간염 A와 E의 모든 예에서 1-2 개월 예상되며
간염 B와 C의 합병증이 없는 환자의 3/4은 황달출현 후 3-4 개월이 걸린다.
그 나머지는 생화학적 회복이 지연된다.
바이러스 간염 환자의 많은 수가전혀 황달이 나타나지 않는다.
HDV 감염은 급성 혹은 만성 HBV 감염의 존재 하에 발생될 수 있으며
HBV 감염 기간이 HBV 감염 기간을 결정한다
급성 HDV와 HBV 감염이 동시에 일어날 때 때로는 더욱 심하게 나타날 수 있지만
임상적 및 생화학적 양상은 만성 HBV감염 환자는 HDV증식을 무한정하게 후원한다
급성 HDV 감염이 더 흔한 것은
기종의 만성 HBV 감염에 중복되었을 때
급성 HDV 감염은 만성이 된다.
그러한 증례에서는 HDV중복감염은 임상적 악화로서 나타나거나
만성적으로 HBV에 감염된 사람에서
급성 바이러스 간염과 유사한 증상을 보인다.
과거에, HBV보균자 또는 만성 간염 B환자에서 급성 간염과 유사한 증세가 나타난 경우
중복 감염된 비A. 비B형 간염 혹은 B형 간염의 자연병력에 기인한 것으로 간주했다.
그러나 그런 예의한 부분이 보DV의 급성 중복 감염으로 밝혀졌고.
만성 간염 B환자에서 HDV의 중복감염은 왕왕 임상적 악화를 초래한다
다른 간염 바이러스와의 중복감염 이외에,
만성 간염 B환자에서 급성 간염 같은 임상적 증상은
자발적 HBeAg의 anti-HBe로 혈청전환
혹은 자발적 재활성화(reactivation)
즉. 비증식기에서 증식기감염으로 전환을 동반한다.
치료적으로 면역 억제된 만성 HBV감염환자에서
세포독성-면역억제제를 중지했을 때 그러한 재활성화가 역시 일어나며.
이런 예에서 면역적격성(competence)을 회복시키면
이전에 보였던 HBV 감염 간세포의 세포매개 성 세포응해의 회복이 된다고 생각한다.
