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【 백혈구 계산 WBC Count 】

백혈구 수는 생리적으로도 변동이 심하고 채혈하는 시간, 신체적 정신적 상태 여하에 따라서 정상인에서도 2배 가까운 차가 있을 수 있다. 조용히 쉬고 난 아침이 가장 낮고 식사나 운동을 하고 난 오후 시간이 가장 놓다. 매일 일정한 시간 에 채혈하는 것이 좋고 어느 경우든 채혈한 시간을 적어 두는 것이 좋다.

정상치 ; 한국인.............3,500∼8,000/㎕, 백 인...............5,000∼10,000/㎕

( 증가 )

병의 경과에 따라 일시적으로 뱍혈구 수가 증가하는 것을 leukocytosis라고 한다.
Leukemia는 병적으로 계속 백혈구의 이상증가를 가져오는 백혈병을 의미한다.
Leukocytosis 라고만 하면 일반적으로 neutrophilic lerkocytosis를 의미한다.

Neutrophil의 1 ㎕ 당의 절대수가 증가하면 absolute neutrophilia 라 하고, 절대수는 변동없이 다른 종류가 감소하였기 때문에 percentage만 증가하였을 때는 relative neutrophilia 라고 한다.

Leukocytosis가 30,000 혹은 40,000 이상이고, 미숙 세포가 많이 보이면 leukemia와 구별하기가 어려워지는데, 이것을 leukemoid reaction이라고 한다.
Sepsis에서는 neutrophilic leukemoid reaction이, 백일해에서는 lymphocytic leukemoid reaction이 오기 쉽다.

신생아는 생후 2∼3일은 20,000/㎕ 내외의 높은 leukocytosis를 보이며, 1세 될 때까지도 10,000내외의 높은 정상치를 보인다.


( 감소 )

백혈구의 감소leukopenia는 neutrophil이 주는 neutropenia가 원인이다.
Leukopenia 는 장티푸스 typhoid fever 등 어떤 세균성질환과 virus 병에서 많이 볼 수 있다.

Leukopenia가 되는 3가지 병태생리
① bone marrow에서 생성이 감소할 때 : aplastic anemia, radiation, 약품 등의 영향
② WBC 성숙 저지 ; agranulocytosis, aleukimic leukemia
③ 백혈구의 파괴가 지나치게 많을 때


분핵백혈구와 림프구의 백분율
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연령 분핵세포 (PNL) 림프구
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유아기 18~30% 70~80%
1년 35% 53%
4년 47% 41%
7년 53% 35%
10년 60% 30%
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〔 호산구 수 계산 Eosinophil Count 〕

Eosinophil만 염색되는 희석액을 써서 다른 백혈구 및 적혈구는 용해시킨 후 계산판을 이용하여 산출한다.
부신피질 기능이 정상적인 사람은 ACTH의 자극을 받으면 cortical hormon의 작용으로 circulating eosinophil의 절대수가 4시간 이내에 50% 이하로 떨어진다는 사실이 밝혀졌다.
Thorn test는 이 점을 이용하여 ACTH 25mg(25I.U.)을 근육주사하고, 그 때와 4시간 후의 eosinophil count를 비교함으로써 Addison병의 진단이나 뇌하수체와 부신피질의 기능 감별검사에 사용한다.

정상치 ; 중간치 ..... 200/㎕, 범위 ..... 50∼500/㎕

Thorn test
; ACTH 주사 후 eosinophil count가 50% 이하로 떨어지지 않으면, Addison병의 의심이 짙어진다. 반대로 cortical hormon의 결핍을 의심하는 환자에서 ACTH주사로 eosinophil count가 반수이하로 떨어진다면 병은 부신보다도 뇌하수체에 있다고 해석할 수 있는 것이다.


〔 혈소판 수 계산 Platelet Count 〕


Platelet는 크기가 작고, 잘 엉키고, 잘 부셔진다.
혈소판 검사용 채혈에는 1회용 plastic 주사기 또는 silicone을 입힌 vacutainer를 사용하는 것이 좋고, 항응고제는 반드시 EDTA를 써야 한다.

(1) 간접 계산법
a) dry preparation, Fonio 법
b) wet preparation, Dameshek 법
적혈구 1,000개를 세는 동안 platelet가 몇 개 나오느냐를 비례관계로 산출하는 것으로 가장 오차가 크다.
잘 만든 보통 blood smear상에서 oil lens 시야 당 5개 이상 platelet만 보이면 정상, 여러 시야를 찾아서 하나씩 나타날 정도면 혈소판 감소증, 시야마다 25개 이상 또는 덩어리진 것이 많이 나타나면 정상 이상으로 많은 것으로 판독.
참고로 10개의 oil lens 시야 내 혈수판 수를 모두 센 후, 2000을 곱하면 ㎕당 대강의 숫자를 알 수 있다.

(2) 직접 계산법
a) phase microscope 법
b) Rees-Ecker 법
c) eledtronic counting 법

Rees-Ecker의 직접 계산법
; 정상치 - 150,000∼400,000/㎕
간접법보다 낮게 나오는 경향이 있다. 이것은 중간 조작 때 혈소판이 깨어지기 때문이다.

Thrombocytosis : 생리적인 혈소판증가를 의미.
급성출혈 후, 운동 후, 임신이나 월경 중 또는 adrenaline 주사 후에 볼 수 있다.

Thrombocythemia : 병적인 혈소판 증가증을 의미.
출혈을 일으키든지 반대로 혈전증 thrombosis를 일으키기도 한다.
Polycythemia vera, 드물지만 megakaryocytic leukemia, chronic myelogenous leukemia 등.
일시적으로 splenectomy 후에도 상당한 증가를 보인다.

Thrombocytopenia ; 출혈과 직결되는 가장 심각한 상태.
혈소판수 계산을 하는 대부분의 목적이 여기에 있다.
혈소판 수가 60,000으로 떨어지면 다소의 상처에도 출혈성을 보이며, 20,000이하가 되면 자연 출혈을 일으킨다.