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후두암

                                                                 후두의 위치(빨간색 부위)

후두암은 미국에서 전체 암의 2% 이하이다.
발생빈도는 여자보다 남자에서 상당히 높다(5:1).
담배와 알콜남용이 주 윈인인자이다.

후두의 병변은 수반되는 증상 때문에 하인두 종양보다 흔히 보다 일찍 발견된다.
애성은 후두암의 가장 흔한 증상이며, 종종 환자가 진찰을 받도록 유도한다.
다른 수반되는 증상은 호흡곤란, 천명 및 심한 동통이다.

연하곤란과 연하통이 존재할 수 있으며, 만성 기침과 객혈은 큰 균상병변을 암시할지 모른다.
후기 증상과 징후는 체중 감소, 구취 및 국소 경부질환을 포함할 수 있다.

임상 진단은 인두와 후두의 반사경 검사나 굴곡성 내시경검사를 통해 흔히 이루어진다. 일단 진단이 의심되면 적절한 보조 영상진단이 취해져야 하며, 정식 병기결정 내시경 검사법이 따라져야 한다.

성문상부 후두는 발생학적으로 성문후두 및 성문하부 후두와는 다르며 따라서 다른 림프유출관 양식을 지닌다. 그러므로 진성 성대의 종양은 성문상부에서 기원하는 종양과는 다르게 행동할 것이다.

외과적 내시경 검사법은 병기결정에 중요하다.

성문상부, 성문부 및 성문하부 종양은 다르게 병기가 결정되어지고, 정확한 해부학적 정의는 적절한 치료의 선행조건이다.

종양의 직접팽창에 대한 국소 장벽의 존재와 함께, 후두의 림프유출관의 고유한 해부학적 특징 때문에 이론적으로 특수병변에 대하여 보존적 후두수술이 종양학적으로 건전한 치료법이다.

성문상부 후두적출술은 일부 후두개병변에 적절할 것이며, 편측 후두절제술(vertical)은 진성 성대암에 적합할 것이다.

후두의 T1과 T2병변은 방사선 조사나 다양한 성대 박리수법에 의해 성공적으로 치료될 수 있다.

경부곽청술(목부분의 림프절을 모두 제거하는 것)을 하든 하지 않든 전 후두적출술은 진행성 병변이나 방사선 치료에 반응이 없을 때 시행한다. 전 후두적출술에 수반된 육체적 및 심리학적 이환율을 지나치게 강조할 필요는 없다.

수술후 변화의 예

상부 호흡기도의 상실은 후각상실증과 미각장애를 야기시킬 수 있다.
경부에 개방기도 때문에 환자는 샤워하기 어렵고 수영할 수 없다.
그러나 가장 심한 영향은 목소리의 상실이다.
상담조언과 수술후 즉시 보조의사소통 장치의 사용훈련이 도움이 된다.
어떤 사람은 식도발성을 선택한다. (음성장치를 목에대고 이야기하면 소리가 남)
다른 사람들은 기관 식도천자나 의사소통 능력을 증가시키기 위한 다양한 인공기관 장치의 삽입같은 처치를 받을 수 있다.

이런 방법들의 실패시에는 전기후두(electrolarynx)가 필요할 수 있다.
수술이나 방사선 조사의 비종양학적 합병증은 갑상선 부전과 부갑상선 기능저하증을 포함할 수 있다.