건강진단 설명
골수검사
작성자 닥터코리아 조회수 11400
【 골수검사 Bone Marrow Examination 】
태생기 처음에는 liver나 spleen에서, 임신 5개월쯤부터 bone marrow가 혈구생산을 하며, 출생 후에는 bone marrow만 적혈구 과립구 및 혈소판을 생산한다.
생후 수년간은 거의 모든 뼈가 조혈에 참여하고, 18세쯤 되면 flat bone 외에는 전부 소위 yellow marrow 가 차게 된다.
중요한 부위들 ; 척추, 늑골, 흉골, 두개골, 골반골 및 장골두 등
골수천자는 이 중에서 선택을 한다.
〔적응증〕
A 골수천자는 분명한 indication이 아니면 contraindication이라는 것이 대원칙이다.
B. 골수검사 이외의 일반검사만으로는 진단이 내려지지 않는 혈액병
① 적혈구 계통에 megaloblastic anemia, aplastic anemia 등 골수 기능의 이상을 의심할 때
② 백혈구 계통에 leukemia, multiple myeloma 또는 agranulocytosis 등 골수기능의 이상을 의심할 때
③ 혈소판 계통에 원발성이든 속발성이든 thrombocytopenic purpura를 의심할 때
④ 기타 원인 모를 splenomegaly나 림프결절의 종대, osteolytic lesion 등이 있을 때
C. 림프종 lymphoma나 전위성 암종 metastatic cancer 등의 진단
D. Salmonellosis를 비롯한 열성 질환의 blood culture의 한 방법으로 골수배양을 원하는 경우
E. Tumor의 화학요법 광선요법 등에 있어 그 안전성 또는 반응을 검토하기 위하여
〔술식〕
A. 부위
① 어른 : sternum, iliac crest
② 어린이 : iliac crest, spinous process
③ 젖먹이 : tibia
〔골수의 특수세포들〕
A. Plasma cell 계통
(1) Plasmablast : 직경 8∼20㎛정도의 세포로 둥글고, 편재성으로 위치한 핵이 특징이다.
Chromatin은 덩어리진 부분과 자잘한 부분이 엇갈려 있고, 핵소체는 있지만 보기 힘들다.
세포질 내에는 과립이 없으며 연한 청색으로 보인다.
(2) Proplasmacyte ; 15∼25㎛ 정도의 세포로 핵은 coarse chromatin network을 보이며, 세포질은 풍부하고, 분명한 perinuclear clear zone이 있으며, 세포 자체의 외각은 분명치 않을 수도 있다.
(3) Plasnracyte 또는 plasma cell : 14∼20㎛ 크기의 세포로 핵은 소위 차축cart wheel 모양을 보인다.
B. Megakaryocyte 계통
(1) Megakaryoblast : 15∼30㎛ 정도의 큰 세포이나 성숙형보다는 훨씬 작다.
2∼4개의 핵을 가지며 세포질량은 적고, 위족 같은 돌기가 있다.
(2) Promegakaryocyte : 20∼50㎛ 크기의 큰 세포이며, 여러 개로 분업된 핵을 가진다.
세포질은 자잘한 과립성이며 푸른 염기성이다.
(3) Megakaryocyte : 30∼100㎛ 정도로 우리 몸의 세표 중 가장 큰 세포다.
정상 골수표본에서는 저배율로 시야 당 한두 개 보일 정도다.
핵은 여러 개로 분업되어 있고, 세포질은 중간색 과립으로 차 있다.
(4) Abnormal megakaryocyte : Megakaryocytic leukemia나 pernicious anemia 같은 때엔 지나치게 분엽된 megakaryocyte들이 보인다.
또한 ITP 때는 세포질에 과립이 적고 공포가 생기는 소위 hyaline cytoplasm을 가지는 megakaryocyte들이 보인다.
태생기 처음에는 liver나 spleen에서, 임신 5개월쯤부터 bone marrow가 혈구생산을 하며, 출생 후에는 bone marrow만 적혈구 과립구 및 혈소판을 생산한다.
생후 수년간은 거의 모든 뼈가 조혈에 참여하고, 18세쯤 되면 flat bone 외에는 전부 소위 yellow marrow 가 차게 된다.
중요한 부위들 ; 척추, 늑골, 흉골, 두개골, 골반골 및 장골두 등
골수천자는 이 중에서 선택을 한다.
〔적응증〕
A 골수천자는 분명한 indication이 아니면 contraindication이라는 것이 대원칙이다.
B. 골수검사 이외의 일반검사만으로는 진단이 내려지지 않는 혈액병
① 적혈구 계통에 megaloblastic anemia, aplastic anemia 등 골수 기능의 이상을 의심할 때
② 백혈구 계통에 leukemia, multiple myeloma 또는 agranulocytosis 등 골수기능의 이상을 의심할 때
③ 혈소판 계통에 원발성이든 속발성이든 thrombocytopenic purpura를 의심할 때
④ 기타 원인 모를 splenomegaly나 림프결절의 종대, osteolytic lesion 등이 있을 때
C. 림프종 lymphoma나 전위성 암종 metastatic cancer 등의 진단
D. Salmonellosis를 비롯한 열성 질환의 blood culture의 한 방법으로 골수배양을 원하는 경우
E. Tumor의 화학요법 광선요법 등에 있어 그 안전성 또는 반응을 검토하기 위하여
〔술식〕
A. 부위
① 어른 : sternum, iliac crest
② 어린이 : iliac crest, spinous process
③ 젖먹이 : tibia
〔골수의 특수세포들〕
A. Plasma cell 계통
(1) Plasmablast : 직경 8∼20㎛정도의 세포로 둥글고, 편재성으로 위치한 핵이 특징이다.
Chromatin은 덩어리진 부분과 자잘한 부분이 엇갈려 있고, 핵소체는 있지만 보기 힘들다.
세포질 내에는 과립이 없으며 연한 청색으로 보인다.
(2) Proplasmacyte ; 15∼25㎛ 정도의 세포로 핵은 coarse chromatin network을 보이며, 세포질은 풍부하고, 분명한 perinuclear clear zone이 있으며, 세포 자체의 외각은 분명치 않을 수도 있다.
(3) Plasnracyte 또는 plasma cell : 14∼20㎛ 크기의 세포로 핵은 소위 차축cart wheel 모양을 보인다.
B. Megakaryocyte 계통
(1) Megakaryoblast : 15∼30㎛ 정도의 큰 세포이나 성숙형보다는 훨씬 작다.
2∼4개의 핵을 가지며 세포질량은 적고, 위족 같은 돌기가 있다.
(2) Promegakaryocyte : 20∼50㎛ 크기의 큰 세포이며, 여러 개로 분업된 핵을 가진다.
세포질은 자잘한 과립성이며 푸른 염기성이다.
(3) Megakaryocyte : 30∼100㎛ 정도로 우리 몸의 세표 중 가장 큰 세포다.
정상 골수표본에서는 저배율로 시야 당 한두 개 보일 정도다.
핵은 여러 개로 분업되어 있고, 세포질은 중간색 과립으로 차 있다.
(4) Abnormal megakaryocyte : Megakaryocytic leukemia나 pernicious anemia 같은 때엔 지나치게 분엽된 megakaryocyte들이 보인다.
또한 ITP 때는 세포질에 과립이 적고 공포가 생기는 소위 hyaline cytoplasm을 가지는 megakaryocyte들이 보인다.
