¾Ï: µÎ°æºÎ¾Ï; ºñ°ÀεÎ/±¸°/±¸°ÀεÎ/ÇÏÀεÎ
ÀÛ¼ºÀÚ ´ÚÅÍÄÚ¸®¾Æ Á¶È¸¼ö 5419
ºñ°Àεδ Èĺñ°ø¿¡¼ ÄÚÀÇ ÈĹæ°æ°è·ÎºÎÅÍ ±¸°ÀεÎÀÇ ¿¬°áºÎÀ§±îÁö ¾Æ·¡ÂÊÀ¸·Î »¸¾î ÀÖ´Ù. »óÇÇ´Â ÁÖ·Î ÆíÆò»óÇÇÀÌ°í ¸²ÇÁÁ¶Á÷ÀÌ Ç³ºÎÇÏ°Ô Ä§À±µÇ¾î ÀÖ´Ù.
°¨°¢½Å°æ¸ð¼¼Æ÷Á¾(esthesioneuroblastoma)Àº »ç°ñÆÇ(cribriform plate)¿¡ ¿¬°áµÈ ÈÄ°¢»óÇÇ¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ÀÌ Á¾¾çÀº ¾ÕÂÊÀ¸·Î ÀÚ¶ó¼ ÄÚ¸¦ ħ¹üÇϰųª ¾Æ·¡·Î »¸¾î¼ ºñ°Àεθ¦ ä¿î´Ù. ÀÌ Á¾¾çÀº »ó¹æÀ¸·Î »¸¾î¼ ÁßÃ߽Űæ°è¸¦ ħ¹üÇÑ´Ù.
ºñ°Àεδ ¶ÇÇÑ ¹ß»ýÇÐÀûÀ¸·Î Waldeyer's ringÀÇ ¸²ÇÁ°è Á¶Á÷ÀÇ »ó±Ø°ú ÀÏÄ¡ÇÑ´Ù. ÀÌ Á¶Á÷Àº ºñ°ÀεΠÁ¾±«°¡ ¿Ö ´Ù¾çÇÑ ºÐȵµ¸¦ °¡Áø ÆíÆò¼¼Æ÷¾Ï»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¸²ÇÁÁ¾, ¾Ç¼º ¸²ÇÁ »óÇÇÁ¾ ¹× °ñ¼ö¿Ü ÇüÁú¼¼Æ÷Á¾À» Æ÷ÇÔÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¸¦ ¼³¸íÇØÁØ´Ù.
ºñ°ÀεΠ¾Ç¼º Á¾¾çÀÇ Á¶Á÷ÇÐÀû Áø´ÜÀÌ TNM º´±â °áÁ¤ ÀÌ¿Ü¿¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
¿Ü°ú º´¸®Àü¹®ÀÇ¿¡ ÀÇÇÑ ÀüÀÚÇö¹Ì°æ°Ë»ç¹ýÀº Á¶Á÷ÇÐÀû Áø´ÜÀ» È®ÁøÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.Áøº¸µÈ ¿µ»ó±â¹ýÀº Á¾¾çÀÇ ¿ÏÀüÇÑ ºÐ·ù¿Í ÃÖÀû Ä¡·á¼±Åÿ¡ ÈçÈ÷ ¿ä±¸µÈ´Ù. ÀýÁ¦°¡´ÉÇÑ Á¾¾çÀÌ ÁßÃ߽Űæ°è¸¦ ħ¹üÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ È®½ÇÇÑ Ä¡·á´Â µÎ°³ ¾È¸éÀýÁ¦¼úÀ» ÇÊ¿ä·Î ÇÑ´Ù. ¸²ÇÁ°è ±â¿øÀÇ ¾Ç¼º Á¾¾çÀº ¹æ»ç¼±Á¶»ç ¹× ¶Ç´Â Ç׾Ͽä¹ýÀ¸·Î °¡Àå Àß Ä¡·áµÈ´Ù.
ºñ°ÀεÎÀÇ ¾ÏÁ¾Àº ¹Ì±¹¿¡´Â µå¹°¸ç µÎ°æºÎ ¾ÏÀÇ 4%¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù. Áß±¹ ƯÈ÷ ±¤µ¿Áö¹æ¿¡¼´Â º¸´Ù ÈçÇÏ´Ù. ºÏ¹Ì¿¡¼ ÅÂ¾î³ Áß±¹ÀÎ Áß¿¡¼ ºñ°ÀεΠ¾ÏÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â Åä¹ÚÀÌ Áß±¹ÀÎ Áß¿¡¼ÀÇ ¹ß»ýºóµµº¸´Ù ÀǹÌÀÖ°Ô ³·´Ù. ±×·¯³ª ±×°ÍÀº ºÏ¹Ì¿¡¼ ÅÂ¾î³ ÄÚÄ«¼½º Àο¡¼ÀÇ ¹ß»ýºóµµº¸´Ù´Â ³ô´Ù.
°¡´ÉÇÑ ¼³¸íÀº ÀÎü ¹éÇ÷±¸ Ç׿ø HLA-A2 Á¶Á÷ ÀûÇÕ À¯ÀüÀÚÁ¿¡ À§Ä¡ÇÑ À¯ÀüÀû °¨¼ö¼º¿¡ ÁýÁߵǰí ÀÖ´Ù.
ºñ°ÀεÎÀÇ ¾ÏÁ¾Àº ¶ÇÇÑ Epstein-Barr ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ ¹ÙÀÌ·¯½º ĸ½Ãµå Ç׿ø(viral capsid antigen)°ú Á¶±âÇ׿ø(early antigen)¿¡ ´ëÇÑ IgA Ç×üµéÀº Ç÷û½Ã·á¿¡¼ °Ë»çµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. À̵éÀÇ ¿ª°¡´Â ¿¹Èĸ¦ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô ÇØÁØ´Ù.
ºñ°ÀεΠ¾ÏȯÀÚÀÇ °ÅÀÇ ¹Ý¼ö¿¡¼ À¯ÀÏÇÑ ¸í¹éÇÑ ÀÓ»óÀû ¼Ò°ßÀº µ¿Ãø ¸ñÀÇ ±¹¼Ò ÁúȯÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù.
¸¸¾à °æºÎÁ¾±«°¡ ÆíÆò¼¼Æ÷ ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ ÇÔÀ¯ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¹ß°ßµÇ°í, ¿ø¹ß Á¾¾çºÎÀ§¸¦ ¾Ë ¼ö ¾øÀ» ¶§ ºñ°Àεγ»¿¡ ÀÖ´Â ÀáÀçÁúȯÀ» ÀǽÉÇØ º¸¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.
À¯½ºÅ¸Å°¿À°ü µÚÀÇ ºñ°Àεο¡¼ °í À§ÇèºÎÀ§(Rosenmuller's fossa¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ)ÀÇ ¹«ÀÛÀ§ Á¶Á÷»ý°Ë ÀÌ¿Ü¿¡µµ ¿Ü°úÀû ³»½Ã°æ °Ë»ç¹ýÀº ¿ø¹ß Á¾¾çºÎÀ§¸¦ ã´Âµ¥ µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀÌ´Ù.
ºñ°ÀεΠ¾ÏÀÇ ÃʱâÄ¡·á´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿ø¹ßºÎÀ§¿Í °æºÎ¿¡ ´ëÇÑ ¹æ»ç¼± Á¶»ç´Ù.
°æºÎÀÇ ¿Ü°úÀû Ä¡·á´Â º¸Åë Áö¼Ó¼º Áúº´¿¡ »ç¿ëµÈ´Ù.
ºñ°Àεΰ¡ °æ»ç´ë(clivus)¿Í µÎ°³Àú¿¡ ±ÙÁ¢ÇØ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î ħ½À¼º Áúº´Àº ´ÜÀÏ È¤Àº ´Ù¹ß¼º ³ú½Å°æº´ÁõÀ» ¾ß±â½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(ƯÈ÷ ³ú½Å°æ 1, 3, 4, 5, 6, 9, 10, 11À» Æ÷ÇÔÇÔ).
±¸°°ú ±¸°ÀεÎ
±¸°Àº ÀÔ¼úÀÇ Á¡¸·°ú ÇǺÎÀÇ °æ°è¿¬(vermilion border)À¸·ÎºÎÅÍ À§ÂÊÀ¸·Î´Â ¿¬±¸°³¿Í °æ±¸°³ÀÇ ¿¬°áºÎÀ§±îÁö, ¾Æ·¡ÂÊÀ¸·Î´Â ¼º°ûÀ¯µÎ(circumvallate papilla)±îÁö »¸¾î ÀÖ´Ù. ÀÌ ¿µ¿ªÀº ÀÔ¼ú, º¼Á¡¸· Ä¡Á¶Á¦(alveolar ridge), °æ±¸°³ ¹× ÇôÀÇ ¾ÕÂÊ 2/3(Áï ±¸°¼³)¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¶Ñ·ÇÇÑ ÇغÎÇÐÀû ºÎÀ§·Î ³ª´©¾îÁø´Ù.
±¸° Àεδ ¾ÕÂÊÀ¸·Î´Â ±¸°¿¡¼ ½ÃÀ۵Ǹç, ¾Æ·¡ÂÊÀ¸·Î´Â ¼³°ñ¸é±îÁö, À§ÂÊÀ¸·Î´Â °æ±¸°³ ¸é±îÁö »¸¾î ÀÖ´Ù. ÀÌ°ÍÀº ÇôÀÇ ±âÀúºÎ, ±¸°³Æíµµ, ±×¸®°í ¿¬±¸°³¿Í Àü±¸°³±Ã(ant pillar)À» µÑ·¯½Î´Â ±¸¿±±Ã(faucial arch)À» Æ÷ÇÔÇÑ´Ù.
ÇÏÀεδ ¼³°ñ¸éÀÇ ¾Æ·¡ ÂÊ ºÎÀ§¿¡¼ ½ÃÀÛµÇ¸ç ½ÄµµÀÇ °æºÎ °³±¸ºÎ¿¡¼ ³¡³ª¸ç, Áø¼º Èĵΰñ°ÝÀÇ µÚ¿¡ ³õ¿© ÀÖ´Ù. ±¸°, ±¸°ÀεΠ¹× ÇÏÀεΠ°¢°¢Àº ±×µé ÀÚ½ÅÀÇ T-º´±âü°è¸¦ Áö´Ï¸ç ÀϹÝÀûÀ¸·Î Á¾¾çÀÌ Å©¸é Ŭ¼ö·Ï T º´±â°¡ ´õ ³ô¾ÆÁø´Ù.
±¸°°ú ±¸°ÀεÎÀÇ ÆíÆò¼¼Æ÷¾Ï ȯÀÚ´Â º¸Åë ³»°úÀû Áúȯ, ƯÈ÷ µ¿½Ã¿¡ °£±â´É ºÎÀüÀÌ ÀÖ´Â ¾ËÄÚÀ» ³²¿ë°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀº ¶ÇÇÑ ºÎ¼öÀûÀÎ ÆóÁúº´ÀÌ ÀÖµç ¾øµç °£¿¡ »ó´çÇÑ Èí¿¬·ÂÀ» º¸Åë °®°í ÀÖ´Ù.
´ã¹è¾Ã±â, ÀεµÀÇ ºó¶û¿¸Å(betel nut) ÀúÀÛÀº ±¸°¾Ï°ú ¿¬°üµÇ¾î ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀº ÈçÈ÷ ¾Ç¾×ÁúÀÌ°í ¿¬ÇÏÅë ¹× ¶Ç´Â ¾ËÄÚÀ»Áßµ¶ ¶§¹®¿¡ °ÅÀÇ ±³Á¤µÇ±â ¾î·Á¿î ½É°¢ÇÑ ¿µ¾ç°áÇÌÀÌ ÀÖ´Ù.
ÀϺΠȯÀÚ¿¡ À־ ÀÌȯÀ²ÀÇ Áõ°¡¿Í »ó°ü°ü°è°¡ ÀÖ´Â ¼¼Æ÷¸Å°³¼º ¸é¿ªºÎÀüÀÌ ÀÖ´Ù.
±¸°ÀÇ 2Â÷ ¿ø¹ß¼º ÆíÆò¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¹ß»ýºóµµ´Â cis-retinoic acidÀÇ ¿¹¹æÀû ÈÇпä¹ýÀ¸·Î °¨¼ÒµÈ´Ù.
±¸°, ±¸°ÀεΠ¹× ÇÏÀεÎÀÇ ÆíÆò¼¼Æ÷¾ÏÀ» Áö´Ñ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ´Â ¼ö¼ú, ¹æ»ç¼± Ä¡·á ¶Ç´Â º¹ÇÕ´ÙÇÐÀû ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÇÑ´Ù. ÈÇпä¹ýÀº ±¸°°ú ±¸°ÀεξÏÀÇ ÃÖÃÊ Ä¡·á·Î »ç¿ëµÇÁö ¾Ê´Â´Ù. º¸Á¶¿ä¹ýÀ¸·Î¼ ¶Ç´Â ÀýÁ¦ÇÒ ¼ö ¾ø´Â Á¾¾ç¿¡¼, ÈÇпä¹ýÀÇ ¿ªÇÒÀº Åä·ÐÀ» ¿äÇÑ´Ù.
ÀϹÝÀû ±ÔÄ¢À¸·Î ÀÏÁ¤ T º´±â¿¡¼ ÀÔ¼úÀÇ Á¾¾çÀÌ °¡Àå ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÀ¸¸ç, ºÎÀ§°¡ ÇÏÀεηΠ°¥¼ö·Ï ¿¹ÈÄ°¡ ³ªºüÁø´Ù. º´±â 1±â³ª 2±â´Â º¸Åë ¼ö¼úÀ̳ª ¹æ»ç¼± Á¶»ç·Î È¿°úÀûÀ¸·Î Ä¡·áµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. º¹ÇÕ´ÙÇÐÀû ¿ä¹ýÀº º´±â 3±â³ª 4±â ȯÀÚ¿¡ ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÈ´Ù.
°¢ ȯÀÚ´Â ÀûÇÕÇÑ Àü¹®°¡µé¿¡ ÀÇÇØ °³ÀÎÀûÀ¸·Î Æò°¡µÇ¾îÁ®¾ß Çϸç Ä¡·áµµ Á¾¾çÀÇ Å©±â, °èȹµÈ Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë ¹× ±ÙÄ¡Àû ¼ö¼úÈÄÀÇ ±â´ÉÀû »óŸ¦ Æ÷ÇÔÇÑ ´Ù¾çÇÑ °í·Á¿¡ ±âÃʵǾîÁ®¾ß ÇÑ´Ù.
°æºÎÀÇ ±¹¼ÒÁúȯÀº º¸Åë °æºÎ°ûû¼úÀ» ÇÊ¿ä·Î ÇÑ´Ù.
¹æ»ç¼± Á¶»ç¿Í ±ÙÄ¡Àû ¼ö¼ú µÑ´Ù ÇÕº´ÁõÀº »ç¼ÒÇÑ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. ¹æ»ç¼± Ä¡·áÈÄ¿¡ ȯÀÚ´Â ±¸°°ÇÁ¶Áõ¿¡ ½Ã´Þ¸± ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, 2Â÷¼º Á¾¾çÀÇ Áö¿¬¼º ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ Áõ°¡µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.¹æ»ç¼± Ä¡·áÈÄÀÇ ½Ã¿øÂúÀº â»óÄ¡À¯, ´©°ø ¹× ´ëÇ÷°üħ½ÄÁõÀº ÁÖ¿äÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ´Ù. ¿¬ÇÏ°ï¶õÀ» ¼ö¹ÝÇÏ´Â ±¸°°ÇÁ¶´Â ¹«½ÃµÇ¾î¼± ¾ÈµÈ´Ù. ±ÙÄ¡Àû ¼ö¼úÀº Á¾Á¾ ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀ» ÀÏ°ýÀýÁ¦ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ȯÀÚÀÇ ¿Ü°ü°ú ±â´ÉÀû ´É·Â ¹× ´ëÈ ´É·ÂÀº ½ÉÇÏ°Ô ¼Õ»óµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÇÏÀεΠ:
ÇÏÀεδ ¾ç¹è¾çµ¿(pyriform sinus), À±»ó¿¬°ñ ÈĺΠ¹× Àεκ®ÀÇ ÇÏÈĺθ¦ Æ÷ÇÔÇÑ´Ù.
ÇÏÀεΠÁ¾¾çÀÇ ¾à 5%´Â ¼Ò Ÿ¾×¼± ±â¿øÀÌ´Ù. ³ª¸ÓÁö 95%´Â ÆíÆò¼¼Æ÷¾ÏÀÌ´Ù.
¾ËÄݳ²¿ë°ú Èí¿¬ÀÌ ÇÏÀεξÏÀÇ ÁÖ ¿øÀÎÀÎÀÚÀÌ´Ù.
Ç÷¯¸Ó-ºó½¼ ÁõÈıº(Plummier-Vinson syndrome) ö°áÇ̼º ºóÇ÷ ¹× »óºÎ½Äµµ °Å¹ÌÁý(web)¿¡ µû¸¥ ÀÌÂ÷¼º ¿¬ÇÏ°ï¶õÀº ºñÈí¿¬ ¿©¼ºÀÇ À±»ó¿¬°ñ ÈĺΠ¾Ï°ú ÈçÈ÷ °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù.
ÇÏÀεξÏÀº ¾ç¹è¾çµ¿(pyriform sinus)¿¡¼ °¡Àå ÈçÈ÷ ±â¿øÇÏ°í, º¸Åë ÁøÇ༺ Àӻ󺴱⿡¼ ¹ß°ßµÈ´Ù.
Áõ»óÀº Á¸ÀçÇÑ´Ù¸é ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÎÈÄÅë ÀÌÅë ¹× ¿¬ÇÏ°ï¶õÀÌ´Ù.
¾ç¹è¾çµ¿(pyrirorm sinus)º´º¯ÀÇ ¾à 80%¿¡¼ °æºÎ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ¹ß°ßµÈ´Ù.
´ëºÎºÐÀÇ ÇÏÀεξÏÀº ÁøÇ༺ º´º¯À̹ǷΠġ·á´Â º¸Åë ÀεΠºÎºÐÀýÁ¦¼ú°ú ÇÔ²² Àü ÈĵÎÀûÃâ¼ú°ú ¿ÏÀü°æºÎ °ûû¼ú·Î½á ±¸¼ºµÈ´Ù. º¸Åë ¼ö¼úÈÄ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ÇÑ´Ù.
±ÙÄ¡Àû ¼ö¼úÈÄ ±ÙÇǺÎÆÇ, À§¸¦ ²ø¾î¿Ã¸²(gastric pull-ups), ¹Ì¼¼Ç÷°ü Àç¹®ÇÕ¼ú°ú ÇÔ²² À¯¸® °øÀåÆÇ(free jejunal flap)À» »ç¿ëÇÏ¿© Àç°ÇÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.
¹æ»ç¼± Á¶»ç¿Í ¼ö¼ú ¾çÂÊ ¸ðµÎ¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ ÇÏÀεΠ¾ÏÀÇ 5³â »ýÁ¸·üÀº ¾à 40%ÀÌ´Ù.