ÆÄŲ½¼Ä¡·áÁ¦

ºÐ·ù  

Levodopa

ÀÛ¼ºÀÚ ´ÚÅÍÄÚ¸®¾Æ Á¶È¸¼ö 2600




DopamineÀº Ç÷³úÀ庮(blood-brain-barrier)À» Åë°úÇÏÁö ¸øÇϹǷΠÀü½ÅÀûÀ¸·Î Åõ¿©Çϸé È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. DopamineÀÇ Àü±¸Ã¼ÀÎ levodopa (-)-3-(3,4-dihydroxyphenyl)-L-alanineÀº Ç÷³úÀ庮À» Åë°úÇÏ°í ³ú¿¡¼­ decarboxylationµÇ¾î dopamineÀ¸·Î ÀüȯµÈ´Ù. ¶ÇÇÑ ¿©·¯ °¡Áö dopamine È¿ÇöÁ¦µéÀÌ °³¹ßµÇ¾î ÀÓ»óÀû È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾ú´Ù.



1)¾àµ¿ÇÐ



Levodopa´Â ¼ÒÀå¿¡¼­ Èí¼öµÇ´Âµ¥ ±× Èí¼ö Á¤µµ´Â À§ÀåÀÇ ¿îµ¿ Á¤µµ³ª À§Àå³» pH¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁø´Ù. ¼·ÃëµÈ À½½ÄÀº Ç÷Àå ³»·ÎÀÇ levodopaÀÇ Èí¼ö¸¦ ÀúÇØÇϰí, ƯÈ÷ ¾î¶² ¾Æ¹Ì³ë»êÀº Àå¿¡¼­ Èí¼ö¿Í Ç÷¾×¿¡¼­ ³ú·ÎÀÇ ¿î¹ÝÀ» ÀúÇØÇÑ´Ù. °³°³Àο¡ µû¶ó ´Ù¸£³ª Ç÷Àå ³»¿¡¼­ÀÇ ÃÖ°í ³óµµ´Â °æ±¸Åõ¿© 1~3½Ã°£ Á¤µµÀÌ´Ù. ¾à¹°ÀÇ 3ºÐÀÇ 2´Â ¼Òº¯À¸·Î ¹è¼³µÇ°í °æ±¸Åõ¿©½Ã ´ë»ç´Â 8½Ã°£ Á¤µµ °É¸°´Ù. °æ±¸·Î Åõ¿©µÈ levodopa´Â ¾à 1~3% Á¤µµ¸¸ ³ú ¾ÈÀ¸·Î Èí¼öµÇ¸ç ³ª¸ÓÁö´Â ³ú ¹Û¿¡¼­ decarboxylase¿¡ ÀÇÇØ Ç÷³úÀ庮À» Åë°úÇÏÁö ¸øÇÏ´Â dopamineÀ¸·Î º¯È¯µÈ´Ù. µû¶ó¼­ levodopa¸¦ ´Üµ¶ Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ¸¹Àº ¿ë·®ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ´Ù. ±×·¯³ª dopa decarboxylase¿Í º´¿ëÇÒ °æ¿ì, ÀÌ ÀÚü´Â ¿ª½Ã Ç÷³úÀ庮À» Åë°úÇÏÁö ¸øÇϹǷΠ³ú ¹ÛÀÇ levodopaÀÇ ´ë»ç¸¦ ÀúÇØÇÏ¿© Ç÷ÀåÀÇ ³óµµ¸¦ ³ôÀÌ°í ¹Ý°¨±â¸¦ ¿¬Àå½ÃÄÑ º¸´Ù ¸¹Àº levodopa°¡ ³ú³»·Î À¯ÀԵǵµ·Ï ÇÑ´Ù.(dopa decarboxylase¿Í ÇÔ²² »ç¿ë½Ã ÇÏ·ç levodopa ¿ä±¸·® 75%±îÁö ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.)



2)ÀÓ»óÀû ÀÀ¿ë



ÆÄŲ½¼¾¾ º´ ȯÀÚ¿¡¼­ levodopa¸¦ »ç¿ëÇÒ¶§ óÀ½ ¼ö³â Á¤µµ¸¸ È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. À̴ óÀ½ ¾à¹°À» Åõ¿©ÇÒ ¶§¿¡´Â º¸ÀÌÁö ¾Ê´ø ºÎÀÛ¿ëµéÀÌ ½Ã°£ÀÌ Áö³²¿¡ µû¶ó ³ªÅ¸³ª ½ÇÁ¦ ¿ë·®À» ÁÙ¿©¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.

Levodopa¸¦ »ç¿ëÇÒ ¶§ carbidopa¿Í ÇÔ²² Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ º¸ÅëÀε¥, levodopa¿Í carbidopaÀÇ È¥ÇÕüÀÎ sinemetÀÌ »ç¿ëµÈ´Ù. Ãʱ⿡´Â ÀûÀº ¿ë·®, Áï sinemet 25/100(carbidopa 25mg,levodopa 100mg)À» ÇÏ·ç ¼¼ ¹ø Åõ¿©·Î ½ÃÀÛÇÏ¿© Ä¡·á È¿°ú¿Í ºÎÀÛ¿ëÀ» °üÂûÇϸç Á¡Â÷ Áõ·®ÇÏ¿© ´ëºÎºÐ sinemet 25/250À» ÇÏ·ç 3~4¹ø Á¤µµ À¯ÁöÅä·Ï ÇÑ´Ù. Levodopa¸¦ ÀûÀº ¿ë·®À¸·Î ½ÃÀÛÇÏ´Â °ÍÀº ÈÄ¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â ¹ÝÀÀº¯µ¿(response fluctuation)À» ÁÙÀ̴µ¥ È¿°úÀûÀÌ´Ù. ¹æÃâÁ¶ÀýÇüÀÇ sinemetÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °Íµµ ¹ÝÀÀº¯µ¿ Çö»óÀÇ ¿¹¹æÀ̳ª Åõ¿© Ƚ¼ö¸¦ ÁÙÀ̴µ¥ È¿°úÀûÀÌ´Ù.

Levodopa´Â ¸ðµç ÆÄŲ½¼ Áõ»óÀ» È£Àü½Ã۰í ƯÈ÷ ¼­µ¿(bradykinesia)¿¡ È¿°ú°¡ Ä¿¼­ ÀÌ·Î ÀÎÇÑ Àå¾Ö¸¦ °¨¼Ò½ÃŲ´Ù. óÀ½ ¾à¹°À» Åõ¿©ÇÒ ¶§ ´ë°³ ¨÷ȯÀÚ¿¡¼­ ¶Ñ·ÇÇÑ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ª¸ç ¨÷Àº ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç ³ª¸ÓÁö´Â ÀüÇô ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø°Å³ª ¾à¹° ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.



3)ºÎÀÛ¿ë



A.À§Àå°ü°è ºÎÀÛ¿ë:



Levodopa¸¦ decarboxylase¾ïÁ¦Á¦¿Í º´¿ëÇÏÁö ¾Ê°í ´Üµ¶À¸·Î Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì, ¾à 80% Á¤µµ¿¡¼­ ½Ä¿åºÎÁø, ¿À½É, ±¸Åä°¡ ³ªÅ¸³­´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº ¾à¹°À» ºÐº¹ÇÔÀ¸·Î½á °¨¼ÒµÇ°í ½ÄÈijª ½Ä»ç¿Í ÇÔ²² Åõ¿©Çϰųª ÇÏ·ç Ãѿ뷮À» ¸Å¿ì ¼­¼­È÷ Áõ·®ÇÔÀ¸·Î¼­ ÇÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Á¦»êÁ¦¸¦ ¾à¹° Åõ¿© 30~60ºÐ Àü¿¡ º¹¿ëÇÏ´Â °Íµµ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.



B.½ÉÇ÷°ü°è ºÎÀÛ¿ë:



Levodopa¸¦ Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì, ºó¸Æ(tachycardia), ½É½Ç¼º ±â¿Ü¼öÃà(ventricular extrasystole), µå¹°°Ô´Â ½É¹æ¼¼µ¿(atrial fibrillation)µî ´Ù¾çÇÑ ½ÉºÎÁ¤¸Æ(cardiac arrhythmia)ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ´Â ¸»ÃÊÀÇ catecholamine Áõ°¡¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀ¸·Î ¹ß»ý ºóµµ´Â ³·À¸³ª decarboxylase ¾ïÁ¦Á¦¿Í º´¿ëÇÏ¸é ´õ¿í ±× °¡´É¼ºÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÉÁúȯÀÌ ÀÖ´Â ÆÄŲ½¼¾¾ º´ ȯÀÚ´Â ÀÌ·¯ÇÑ levodopaÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ» ¿¹»óÇÏ¿© carbidopa¿Í º´¿ë Åõ¿©ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.



C.ÀÌ»ó¿îµ¿Áõ:



¿À·£ ±â°£ levodopa¸¦ »ç¿ëÇßÀ» °æ¿ì¿¡ ¾à 80%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­ ³ªÅ¸³­´Ù. Dopa ÀÌ»ó¿îµ¿ÁõÀÇ Çüųª ¾ç»óÀº ´Ù¾çÇÏÁö¸¸ °³°³ÀÎÀÇ Æ¯¼º¿¡ µû¶ó µ¿ÀÏÇÑ Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÈ´Ù. ¹«µµº´, ¹ß¸®Áò, ¹«Á¤À§¿îµ¿, À̱äÀåÁõ, °£´ë¼º ±Ù°æ·Ã, ƽ, ÁøÀü µîÀÌ ´Üµ¶ ȤÀº º¹ÇÕÀûÀ¸·Î ¾ó±¼, ¸öÅë, »çÁö¿¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö Àִµ¥, ƯÈ÷ ¾ó±¼°ú »çÁö ¸»´ÜºÐ¿¡¼­ ³ªÅ¸³ª´Â choreoathetosis°¡ °¡Àå ÈçÇÏ´Ù.

ÀÌ»ó¿îµ¿ÁõÀº ¾à¹° ¿ë·®°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ¸¸ç °³°³Àο¡ µû¶ó ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³­´Ù. ÀÌ»ó¿îµ¿ÁõÀº levodopa¸¦ Åõ¿©¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡¼­ decarboxylase ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡ ´õ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª¸ç °°Àº ¿ë·®¿¡¼­µµ °è¼Ó Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì¿¡´Â °á±¹ ÀÌ»ó¿îµ¿ÁõÀ» º¸ÀÌ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ Áõ»óµéÀº levodopaÀÇ ÇÏ·ç Åõ¿©·®À» ÁÙÀÌ¸é ¿ÏÈ­µÇÁö¸¸ ÆÄŲ½¼ Áõ»óÀÌ ½ÉÇØÁö¹Ç·Î ¸¹Àº ȯÀڵ鿡¼­ ½ÉÇÑ ÀÌ»ó¿îµ¿ÁõÀ» °¨¼öÇϸ鼭 levodopa¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. ¾î¶² ȯÀÚµéÀº levodopa¸¦ ´Üµ¶ Åõ¿©ÇÒ ¶§ ÀÌ»ó¿îµ¿ÁõÀÌ ´õ ¸¹ÀÌ ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÏ°í ¶Ç ¾î¶² ȯÀڵ鿡¼­´Â ¾à¹°Åõ¿©¸¦ ÀϽÃÀûÀ¸·Î Áß´ÜÇϸé È£ÀüµÇ±âµµ ÇÑ´Ù.



D.Çൿ Àå¾Ö:



¿ì¿ïÁõ, ºÒ¾È, ÈïºÐ, ºÒ¸é, ±â¸é, È¥µ·, ¸Á»ó, ȯ°¢, ¾Ç¸ù, ´ÙÇàÁõ(euphoria) µîÀÇ Á¤½Å ÀÌ»ó°ú ´Ù¾çÇÑ Á¤µ¿Àå¾Ö³ª ¼º°Ýº¯È­ µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº levodopa¸¦ ´Üµ¶ Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ìº¸´Ù decarboxylase ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡ ´õ ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³­´Ù. ¶ÇÇÑ ´Ù¸¥ Áúȯ¿¡ ÀÌȯµÇ°Å³ª ¼ö¼ú½Ã ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. À̶§ À¯ÀÏÇÑ Ä¡·á´Â ¾à¹°ÀÇ Áß´ÜÀÌ´Ù.



E.¾à¹° ¹ÝÀÀÀÇ º¯µ¿:



Levodopa¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÀû ¹ÝÀÀÀÇ º¯È­°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö Àִµ¥, ¾à¹° Åõ¿© ±â°£ÀÌ ±æ¾îÁú ¼ö·Ï ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³­´Ù. ¹ÝÀÀ º¯µ¿Àº levodopa Åõ¿© ½Ã°£¿¡ ³ªÅ¸³ª°í wearing-off È¿°ú³ª end-of-dose akinesia¸¦ º¸ÀÌ¸ç ¶§·Î´Â Åõ¿© ½Ã°£°ú °ü°è¾øÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù(on-offÇö»ó). Off ½Ã±â¿¡´Â ½ÉÇÑ ¹«µµÁõÀ» º¸ÀÌ´Ù°¡ ¼ö½Ã°£ ÈÄ on ½Ã±â·Î ¹Ù²î¸é ½ÉÇÑ ÀÌ»ó¿îµ¿ÁõÀ» º¸ÀδÙ. ÀÌ·± Çö»óÀº Ãʱâ Åõ¿©½Ã¿¡ ¹ÝÀÀ È¿°ú°¡ ¸Å¿ì ÁÁ¾Ò´ø ȯÀڵ鿡¼­ Àß ³ªÅ¸³­´Ù.



F.±× ¿ÜÀÇ ºÎÀÛ¿ëµé:



»êµ¿(mydriasis)¿¡ ÀÇÇÑ ±Þ¼º ³ì³»ÀåÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. µå¹°°Ô´Â Ç÷¾×ÀÌ»óÁõÀ» À¯¹ßÇÒ ¼öµµ ÀÖ°í ±× ¿Ü ¿ëÇ÷°ú µ¿¹ÝµÈ Coomb ½ÃÇè ¾ç¼º, È«Á¶, ÅëdzÀÇ ¾ÇÈ­, Èİ¢À̳ª ¹Ì°¢ Àå¾Ö, ħ, ¼Òº¯, ÁúºÐºñ¹°ÀÇ °¥»ö Ä§Âø, Áö¼Ó¹ß±âÁõ, Ç÷Áß urea, transaminase, alkaline phosphatase, bilirubin µîÀÇ Áõ°¡°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.



4)¾à¹° »óÈ£ ÀÛ¿ë



PyridoxineÀº levodopaÀÇ ³úÀÇ ´ë»ç¸¦ Áõ°­½Ã۰í decarboxylase ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡´Â levodopaÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ³·Ãá´Ù. Monoamine oxidase A(MAO) ±æÇ×Á¦¸¦ »ç¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡°Ô levodopa¸¦ Åõ¿©ÇÏ¸é °íÇ÷¾Ð¼º ¹ßÁõ(hypertensive crisis)¸¦ ÀÏÀ¸Å°¹Ç·Î ÇÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.



5)±Ý±â»çÇ×



Levodopa´Â Á¤½Å Áúȯ ȯÀڵ鿡¼­´Â Á¤½ÅÁõ»óÀÇ ¾ÇÈ­¸¦ ÃÊ·¡ÇÏ¸ç °¢Æó¼â ³ì³»Àå(angle closure glaucoma) ȯÀÚ¿¡¼­µµ ±Ý±âÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¸¸¼º ±¤¿ì°¢ ³ì³»ÀåÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â ¾È¾ÐÀÇ Á¶ÀýÀÌ Àß µÈ´Ù´Â ÀüÁ¦Á¶°ÇÇÏ¿¡¼­ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÉÀåÁúȯ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â carbidopa¿Í levodopa¸¦ º´¿ë Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÀÇ À§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù. Levodopa´Â ÇǺΠ¸á¶ó´Ñ Àü±¸ ¹°ÁúÀ̹ǷΠ¾Ç¼º ¸á¶ó´ÑÁ¾ÀÇ ¾ÇÈ­¸¦ À¯¹ßÇÒ ¼ö À־ ¸á¶ó´ÑÁ¾ÀÇ ±â¿Õ·ÂÀÌ Àְųª ÀǽɵǴ °æ¿ì¿¡´Â »ç¿ëÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÇÑ´Ù.