건선 psoriasis

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건선 psoriasis

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건선 psoriasis



건선은 서구에서는 인구의 1.5-2%의 발생빈도를 갖는 유전성이 있는 질환이다.
가장 흔한 형태는 심상성 건선으로 주로 계속적인 자극을 받는 부위인 두부, 팔꿈치, 전박
부, 요천추부, 무릎, 손, 발 등에 인설을 동반한 구진과 판상병변이 만성적으로 생긴다.


[역학]
남 22세, 여 16세에서 조기 초발
남녀 56세에서 만기 초발
남녀 차이가 없다.

유전 ; 하나의 유전자 이상이 관여하는 다인성 유전경향을 보인다.
부모 중 한 사람이 건선이면 자식에게서 8%, 부모가 건선이면 41%의 발생빈도를 보인다.

유발 인자 ; 물리적인 손상이 주.
① 피부를 문지르거나 긁는 경우
② 급성 연쇄상구균 감염
③ 스트레스
④ 스테로이드의 전신투여, 리티움, 항말라리아제, 인터페론 전신투여, 베타차다제 등

병변의 기간 ; 보통 무증상의 병변이 수 개월씩 존재한다. 그러나 급성 물방울양 건선이나
전신성 농포성 거선에서는 갑자기 발생할 수 있다.


[증상]
소양증, 관절통이 건선 관절염에서 나타난다.
경계가 분명하며 은백색의 인설을 가지는 구진과 판. 인설을 제거하면 점상 출혈이 나타난
다(Auspitz 현상).
색깔은 핑크색이고 모양은 원형, 타원형, 다환형, 윤상형, 선상형
분포 ; 손톱, 음경, 두부, 전신적 침범
발병 양식 ; 양측성, 드물게 대칭성, 안면은 잘 침범 안되나 완고한 병증에서 보통 잘 나타
난다.

관절염
; 빈도 5-8%
강직성 척추염으로 20세 전에는 드물다.

[감별 진단]
지루성 피부염, 만성 단순태선, 캔디다증, methyldopa glucagonoma 증후군


[병리생리]
건선은 병인이 다양한 질환이다. 건선의 주된 이상은 각질형성세포의 운동성으로 각질형성
세포의 세포 주기가 311시간에서 36시간으로 짧아져 있다. 이러한 증가의 원인은 알려져 있
지 않다.
싸이크로스포린과 같은 면역 억제제가 건선의 치료에 효과적인 것과 같은 면역 현상이 건선
의 병인에 중요한 요인이 되고 있다.

 


[심상선 건선의 치료] 무릎, 팔꿈치 등에 국한된 것.
피부를 문지르거나 긁지 않도록 한다.

1. 연고기제의 국소 불화스테로이드를 물에 불려 인설을 제거한 후 도포한다.
연고는 젖은 피부에 도포 후 프라스틱 랲으로 싼 후 하루 밤을 지낸다.
2. 24-48시간 동안 하이드로콜로이드 드레싱을 하는 것이 효과적.
낮엔 불화 스테로이드 크림을 밀폐하지 않고 사용할 수 있다. 오래 되면 치료에 저항성이
나타난다.
주의 ; 불화 스테로이드를 장기간 쓰면 피부위축, 팽창선조, 혈관확장 등이 나타난다.
3. 작은 판상 병변 ; 트리암시롤론 아세토니드 액을 0.1mg/mm를 국소주사. 진피내에 주사.
주의 ; 주사 부위에 저색소침착증이 올 수 있다. 갈색이나 흑인 피부에서 더 흔하다.
4. 안쓰라린을 알맞게 사용하면 아주 효과적이다.
5. 비타민 유도체를 하루 2회 도포. 효과는 스테로이드보다 느리나 오래 지속된다.
체표의 40% 이하에 도포하여야 하며 주당 100mg 이상은 사용하지 않아야 한다.


참고문헌 ; 피부과학 원색도감