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Middle East respiratory syndrome (MERS) 메르스

작성자 닥터코리아 조회수 888

Middle East  respiratory syndrome (MERS) 메르스

 

 

중동지역 호흡기 증후군이라고 하는 것은

코로나 바이러스 (coronavirus : MERS-CoV) 에 의한 바이러스성 호흡기 질환이다.

이 바이러스는 흔한 감기를 일으키는 바이러스와 같은 부류에 속한다..

 

MERS-CoV 는 2012년 사우디아라비아에서 처음 발병하였다.

이 후 중동지역 아프리카 지역 유럽 아시아 미국 등에서 환자가 발생하였다.

중동지역 이외의 환자 발생은 대부분 여행자에 의해서이다.

 

호흡기 증상이 경증 중간정도의 증상 심한 증상으로 다양하게 나타난다.

사우디아라비아 카타르 요르단 오만 아랍에미레이트 등의 발생지역을 여행하고

10일이내에 증상이 생기는 경우가 많다.

 

발열 기침 호흡곤란이 가장 흔한 증상이다.

타액 호흡기 분비물에서 realtime PCR 로 진단한다.

적당한 치료방법이 아직 개발되지 않았다

 

병균은 SARS 를 일으키는 바이러스와 유사한 CORONA VIRUS이다.

근접한 사람의 점막을 통하여 감염자가 배출한 호흡기 감염 비말이 침투하여 감염시킨다.

바이러스는 대변에서도 검출되지만 분변에서 구강으로의 이동은 잘 알려져 있지 않다.

 

가장 먼저 2012년 사우디아라비아에서 발병하였으며

2013년 전세계적으로 153명이 발병하였다. 이 중 42%인 64명이 사망하였다.

 

사람간의 전파는 가족이나 병원에서 일어난다.

아직까지는 그리 흔하게 전파되는 경우는 없었다.

외국의 경우  확률은 1-2%에 불과하다

만일 전염력이 강해져서 확률이 높아진다면

이것은 환자의 유전적인 취약성이나 바이러스 변이를 생각해 봐야 한다.

 

잠복기는 2일-14일 정도이다,  평균은 약 5.2일이다.

 

 

증상

 

MERS는 한마디로 급성 호흡기 증후군이다.

 

MERS-CoV 의 주요 증상은 다음과 같다.,

:발열 98% 기침 83% 호흡곤란 72%

 

MERS-CoV 의 기타 증상으로 다음과 같다.

:  설사 26% 오심 구토 복통

   오한 식욕부진 87%

 

다른 질병이 있는 사람은 잘 감염되고 예후가 좋지 않다.

당뇨환자 고혈압환자   만성신장질환  만성심장질환

 

중년의 환자가 가장 많다  최빈값은 50세이다.

남성이 여성보다 많이 감염된다.

2세-94세까지의 환자가 발생한 것으로 보고되고 있다.

 

 

실험실 관찰

 

THROMBOCYTOPENIA 36%

LYMPHOPENIA 34%

LYMPHOCYTOSIS 11%

LACTATE DEHYDROGENASE 중등도 상승 49%

AST 중등도 상승 15%  ALT 중등도 상승 11%

엑스레이 소견은 페렴 소견과 동일하다.

RT-PCR 에 의하여 확진한다.

 

 

합병증

 

호흡부전이 가장 흔하다

89% 환자가 사우디아라비아에서 ICU에서 기계적 호흡의  치료를 받았다.

SARS보다 MERS에서 호흡 부전 현상이 빨리 나타난다.

 

 

급성 하기도 질환인 폐렴은 흔한 합병증상이다

이 질병이 오면 콩팥 등의 기타 신체기관이 손상될 수 있다.

호흡부전, 패혈성 쇼크, 다발성 장기부전 등이 합병증이다.

 

 

 

치료

 

호흡기의 기능향상이 주이다.

바이러스 제제가 잘 듣지 않는다.

 

MERS-CoV의 치료는 주로 증상완화 치료가 주이다.,

: 휴식 수액공급 진통제 중증인 경우 산소치료 투석 인공호흡기 등등

 

증상이 심한 환자의 경우 30-40%의 사망률을 보인다.

주 사망 연령은 50-70대이다

노인층 면역능력이 저하된 경우

만성질환(당뇨 만성질환자 신부전 환자 폐질환 환자 등) 환자의 경우

증상이 심해지면서 좋지 않은 결과가 나타날 수 있다.

 

MERS-CoV는 인풀루엔자나 감기처럼 지역사회에 광범위하게 번지는 질환은

아니다.

환자와 같은 방을 사용하거나 밀접한 신체 접촉을 한 사람 사이에서 전파된다.

환자가족, 동일한 병실의 환자, 간병인, 간호사, 의사 등이 주 감염자이다.

환자의 근접대화 상대자도 감염 가능성이 높다.

 

그러므로 격리치료가 가장 중요하다. 

 

 

아직 면역백신은 만들어지지 않았다.

  

 

MERS-CoV. 의 감염을 줄이는 방법

 

열심히 손을 씻는다.

가능하면 자주 20초 이상 손을 씻는다.

 

세수를 자주하여 코 점막을 깨끗하게 한다.

안경이나 선글래스를 착용한다.

 

기침 재채기를 할 때는 코와 입을 휴지로 가린다.

휴지는 방치하지 말고 휴지통에 버리고 즉시 자주 비운다.

휴지통을 치운 후에는 다시 손을 씻는다.

 

문의 손잡이는 자주 멸균 소독한다.

씻지 않은 손으로 얼굴 코 입을 만지지 않는다.

 

컵 그릇 등을 공유하지 않는다.

 

발열이나 호흡기 증상있는 사람들과 접촉하지 않는다

발열 호흡기 증상이 있는 경우 마스크를 착용하고 병원을 찾는다.

 

 

잠복기는 2일-14일인데 발병지역 여행 후 열이 나거나 비슷한 증상이 있으면

즉시 마스크를 하고 병원을 찾는다

 

 

진단은 혈청검사 및 분자진단검사로 한다

realtime RT-PCR 검사법으로 타깃병원체와 타깃 유전자를 검사하여 확진한다.