고혈압치료제

분류  

약리학: 심혈관계, 고지혈증 치료제

작성자 닥터코리아 조회수 1828

고지혈증 치료제 (antihyperlipidemic drugs)

 

동맥경화증 (artherosclerosis)

동맥 내벽에 콜레스테롤(ldl-c)이 침착하여 혈관벽이 두꺼워지고 탄력을 잃는 현상으로 진행되면 혈전(plaque)을 형성하여 혈류를 차단하게 된다.

 

고 지 혈 증

동 맥 경 화 증

관 상 동 맥 질 환

협심증

심근경색

뇌줄중

 

 

 

혈중 지질(lipids)와 지방단백질(lipoprotein)

① 중성지방(tg: triglyceride)

저장에너지원, 유리지방산(free fatty acid)와 글리세롤(glycerol)로 구성

② 콜레스테롤(cholesterol)

담즙산(bile acid)과 스테로이드호르몬의 전구물질로 간과 장에서 합성되며

지질과 당백질을 함유하는 입자형태(lipoprotein)로 혈액을 통해 이동함

 

유미지립(chylomicron): 지방섭취 후 장에서 형성, tg를 대량함유(85~95%)

초저밀도지단백(vldl): 간에서 합성된 tg를 대량 함유(50~65%)

저밀도지단백(ldl): vldl에서 전환된 cholesterol함량이 높은 지단백(45~50%),

조직으로 cholesterol을 운반하는 역할, 관상동맥질환과 직접 관련된 나쁜 콜레스테롤임

고밀도지단백(hdl):조직의 과잉 cholesterol을 간으로 운반 후 담즙으로 배출하는 역할,

따라서 심혈관질환의 보호인자로서 수치가 높을수록 좋은 콜레스테롤임.

 

정상 혈중 지질 및 지단백 농도

총콜레스테롤 : <200mg/dl

ldl-c : <130mg/dl

triglyceride : <150~500mg/dl

hdl-c: ≥40mg/dl

 

 

고지혈증의 분류

형태

이상 지질

이상 지단백질

원 인

증 상

i

총chol↑

tg↑↑↑

chylomicron↑

lipoprotein lipase 결핍

급성복증,췌장염,황색종 등

ii

iia

총chol -

tg

ldl↑

ldl수용체 이상

ldl합성증가

허혈성 심장질환

황색종 등

iib

총chol↑

tg↑

vldl↑

ldl↑

ldl수용체 이상,

vldl,ldl합성증가

허혈성 심장질환

황색종 등

iii

총chol↑

tg↑

vldl↑

ldl↑

간에서 ldl결합저하

황색종,

말초동맥경화증

iv

총chol -

tg↑

vldl↑

vldl 합성증가

vldl 처리장애

허헐성 심장병

저 hdl혈증

v

총chol↑

tg↑↑↑

chylomicron↑

vldl↑

vldl 합성증가

vldl 처리장애

급성복증,췌장염,황색종

허혈성 심장질환

 

 

 

1. 담즙산 제거제(bile acid sequestrants)

장에서 담즙산과 결합하여 장간순환을 막고 배설시킴으로써 대신 간에서 더 많은 콜레스테롤이 담즙산의 원료로 쓰이도록 하여 콜레스테롤 수치를 저하시킴

• 종류 : cholestyramine, colestiol, colesevelam

 

2. fibric acid 유도체

간에서 콜레스테롤의 합성을 억제하고 vldl과 idl을 분해하는 lipoprotein lipase의 작용을 증가시켜 콜레스테롤 대사를 증가시킴

• 종류 : gemfibozil, fenofibrate, clofibrate, bezafibrate

 

3. nicotinic acid 제제(niacin)

지방조직에서 lipolysis를 억제하여 혈장 중 지방산의 유리를 억제하고 간에 직접작용하여 vldl합성을 감소시킴으로써 결과적으로 ldl합성도 감소시킴

• 종류 : nicotinic acid, 서방성제제도 출시

• 부작용 : 안면홍조, 가려움증, 간독성

* 특징 : hdl증가 효과가 뛰어남

 

4. hmg-coa reductase inhibitor

콜레스테롤 생합성과정에서 중요한 속도조절단계인 hmg-coa reductase를 저하해여 콜레스테롤의 합성을 억제함

• 종류 : lovastatin,pravastatin,simvastatin,fluvastatin,atorvastatin,rosuvastatin,pitavastatin

* 특징: 현재 사용약제중 가장 효과적으로 ldl감소, 1차 치료약제