심부정맥약제

분류  

약리학: 심혈관계, 부정맥 치료제

작성자 닥터코리아 조회수 6180

부정맥 치료제 (antiarrhythmic drugs)

 

1. 심장박동의 원리

• 자동성 : 심장은 스스로 규칙적인 활동전위(전기적 자극)을 유발시키고, 이를 심장전체로 전달하는 자극전도체계가 있어 자발적으로 심장의 박동을 수행한다.

 

• 심장박동의 흥분 전달 경로 :

동방결절(sa node)→방실결절(av node)→히스속(his bundle)→푸르키네섬유(purkinje fiber)

 

• 심장박동의 조절 :

- 조절의 중추: 연수

- 박동의 세기와 속도 조절: co2 농도

 

 

2. 부정맥(arrhythmia)

심장자극전도체계의 이상 또는 심기능부전에 의해 불규칙하거나 비정상적인 박동이 일어나는 병적 상태

1) 서맥(bradycardia) : 박동이 빨라짐

2) 빈맥(tachycardia) : 박동이 느려짐

3) 세동(fibrillation) : 불규칙적 잦은 심근수축

4) 조동(flutter) : 규칙적 잦은 심근수축

5) 기외수축(premature contraction)

 

 

3. 항부정맥 치료제의 종류

1) class i 약물 : na+ 채널 차단제- 막안정화제

① class ia 약물 : 중등도의 na+ 채널봉쇄, 탈분극 지연 (재분극 연장)

• 종류 : disopyramide, procainamide, quinidine

② class ib 약물 : 약한 na+ 채널봉쇄, 활동전위에 무영향, 재분극 단축

• 종류 : lidocaine, mexiletine, tocainide

③ class ic 약물 : 강력한 na+통로 봉쇄, 탈분극 현저히 지연 (재분극 무영향)

• 종류 : flecainide , propafenone , moricizine, encanide

 

2) class ii 약물 : β-아드레날린성 수용체 차단제

• 종류 : esmolol, metoprolol . pindolol ,propranolol

 

3) class iii 약물 : k+ 채널 차단제-재분극연장제

• 기전 : k+채널을 봉쇄함으로써 재분극을 지연, 활동전위시간 연장

• 종류 : amiodarone, bretylium, sotalol, dofetilide, ibutilide

 

4) class iv 약물 : ca++ 채널 차단제

• 종류 : verapamil, diltiazem