임상약리학

분류  

약리학: 중추신경계, 전신마취제

작성자 닥터코리아 조회수 2698

전신마취약(general anesthetics)

 

 

 

중추신경계의 기능을 가역적으로 억제함으로써 의식소실, 진통, 근육이완을 유발하는 약물로서 수술시의 동통을 제거하고 수술 중의 생체반응을 조절하여 수술조작이 가능한 상태로 만드는 목적으로 사용된다.

 

1. 흡입마취제 (inhalation anesthetics)

 

1) 아산화질소 (nitrous oxide)

• 약리작용 : 소기(laughing gas)라고도 하며, 마취의 도입 및 각성이 신속하며 독성이 낮고 기도자극성이 없어 안전하나 마취작용이 약하여 단독으로는 수술적응기까지 도달시킬수 없어 다른 흡입마취제와 병용한다.

• 부작용 : 장기간 고농도로 사용할 경우 산소결핍을 유발

 

2) ether (diethylether)

• 약리작용 : 안전역이 넓고 근이완작용도 강하며 호흡억제를 일이키지 않는 장점이 있으나 인화성이 있고 마취의 도입,각성이 늦고 기관지자극이 강하여 타액 및 기관지분비를 증가시킨다. 오랫동안 애용되었으나 현재는 별로 사용이 되지 않는다.

 

3) halothane (fluothane)

• 약리작용 : 현재 가장 많이 사용되고 있는 마취제로서 뇌간의 활성망상계를 억제하여 마취작용을 나타내고 완만한 근이완 작용을 하며 탄산가스에 대한 호흡중추의 감수성을 저하시켜 호흡을 억제하고 기관지를 확장한다. 폭발성이 없고, 마취작용도 강력하며 마취의 도입, 각성도 비교적 신속하다. 그러나 안전역이 좁고 순환기 억제작용을 나타내며 유도 및 회복기가 느리다.

• 용법용량 : n2o아 o2에 2~3%의 halothane혼합기체 사용

• 부작용 : 간장애, 호흡억제, 부정맥, 저혈압, 이상고열

 

4) enflurane(ethrane, gerolan)

• 약리작용 : halothane과 methoxyflurane과 유사한 마취작용이 있으나 부작용은 적고 근이완 효과는 강하다. 심근 수축을 억제하고 고농도 투여시 경련이 일어날 수 있다.

 

5) methoxyflurane(penthrane)

• 약리작용 : 비폭발성이고 마취작용은 강하나 마취의 도입, 각성은 늦다.

호흡억제와 근이완작용은 halothane보다 강하다.

• 부작용 : 혈압강하, 부정맥, 간독성, 신독성

 

6) lsoflurane(forane)

• 약리작용 : enflurane의 이성질체로 마취작용이 유사하나 호흡억제 작용이 크며 간에 대한 부작용은 적다.

• 부작용 : 고혈압, 호흡억제, 부정맥, 백혈구 상승 등

 

 

2 정맥내 마취제 (intravenous anesthetics)

 

barbiturates 화합물

 

① thiopental(pentothal, thionyl)

비 barbitutates 화합물

특징 : 단시간형 마취제로 전신마취의 유도 및 유지에 사용한다. 부작용으로 저혈압, 서맥, 고혈압, 빈맥 등의 심혈관계증상과 두통, 현기증, 오심, 구토의 증상이 있다.

② 종류 : ketmine(ketalar), propofol(diprivan)

 

3 아편계 진통제

morphine, meperidine, fentanyl 등이 수술전 투여되나 진통효과와 더불어 마취유도 및 유지시에 이용하여 전신마취제의 양을 줄일 수 있다. 특히 fentanyl은 강력한 진통작용으로 마취전 투약, 마취유도 및 유지약물로 많이 애용되며 오심, 구토, 골격근 경직, 서맥, 호흡억제의 부작용이 있다.

 

신경이완성 마취제

droperidol(droperidol)은 수술, 진단시의 정신안정 및 오심, 구토의 감소에 이용하며, 전신마취시나 마취유도 및 마취유지약물로 이용되며 fentanyl과 병용하기도 한다. 저혈압, 현훈, 추체외로계 증상 등의 부작용이 있다.

 

benzodiazepine계 화합물

midazolam(dormicum)이 진정작용으로 마취전 투약되며 전신마취시에 마취유도제로 0.3~0.35mg/kg을 사용한다. 호흡억제, 혈압저하, 심기능저하의 부작용을 주의한다.

 

3. 근육내 마취제 (intramuscular anesthetics)

 

4. 직장마취제 (rectal anesthetics)