임상약리학

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약리학: 약리작용 영향인자

작성자 닥터코리아 조회수 2831

약리작용에 영향을 주는 인자

 

1) 용량 (dose)

 

① 최소유효량 (minimal effective dose) 또는 한량(limited dose)

약리작용을 나타내는 데 필요한 최소의 용량

 

약용량(therapeutic dose) 또는 유효량(effective dose)

대개 치료에 사용되는 최소유효량과 최대유효량 사이의 양

 

상용량 : 보통 성인에게 사용하는 약용량

 

최대유효량(maximal effective dose) 또는 극량(maximum dose)

중독증상을 나타내지 않아 위험업이 사용할 수 있는 최대의 용량

 

중독량(toxic dose)

중독을 일으키는 최소의 용량

 

내량(tolerated dose)

중독은 일으키나 죽음에는 견딜 수 있는 용량

 

치사량(lethal dose)

사망할 수 있는 용량

보통 동물실험시 동물의 50%가 사망하는 용량인 ld50 으로 표시한다.

 

 

 

2) 연령

 

보통 약용량은 20~60세의 성인남자에 적당한 용량을 말하며 이 연령범위 밖의 신생아, 유아와 노인은 성인보다 약물에 대한 감수성이 높으므로 용량을 감안하여 투여한다. 특히 신생아, 유아는 성인보다 소량으로 효과가 강하게 나타나는데, 이는 약물의 대사, 배설 등에 관계하는 장기의 기능 및 혈액뇌관문의

미숙 때문이라고 생각된다. 따라서 소아의 약용량은 연령, 체중, 체표면적 등을 고려하여 산출하며 young법, clark법, augsberger법 등이 사용되고 있다.

 

• young식 : 소아약용량 =   연령      x 성인량

                                         연령+12

 

• augsberger식 : 소아약용량 = 연령 x 4 + 20  x 성인량

                                                        100

 

• clark식 : 소아약용량 = 체중(pound) x 성인량

                                              150

 

 harnack의 소아 약용량 환산표

 

3개월

6개월

1년

3년

7.5년

12년

성인

소아량

1/6

1/5

1/4

1/3

1/2

2/3

1

 

3) 성별

 

일반적으로 여성이 남성보다 약물에 대한 반응성이 크다. 그 이유는 여성이 체격이 작아서 남성의 2/3~4/5의 약용량만이 적용되며 또한 지방조직 비율이 높아 약물의 흡수도가 높고 성호르몬이 대사에 영향을 주기 때문이다. 임신시에는 약물투여 전에 태아에 미치는 영향을 충분히 고려하고, 수유기에는 모유로의 약물배설 등에 주의하여 약물을 사용해야 한다.

 

 

4) 체질

 

① 특이체질(drug idiosyncrasy)

보통 사람에게는 중독작용을 나타내지 않는 양에서 비정상적인 반응을

나타내는 경우로 유전적 요인으로 인한 약물대사장애가 원인이다.

 

② 과민반응(drug hypersensitivity) – 약물 알레르기반응

약물을 반복 사용했을 때 일어나는 반응으로 우리 몸이 약물분자를 항원(allergen)으로 인식하여 방어기전으로서 이 약물에 대한 항체(antibody)를 형성시켜 다음에 그 약물에 노출되면 항원-항체반응을 일으키는 것이다.

 

 

5) 약물의 연용효과

 

① 내성(tolerance)

약물의 반복투여에 의해 약물에 대한 감수성이 비정상적으로 저하되어 같은

효과를 얻기 위해서는 용량을 증량하여야 하는 상태

예) 항생제의 남용시 내성균의 등장, morphine의 진통효과

 

② 축적작용(accumulation)

약물의 반복투여시 흡수에 비해 대사 및 배설이 지연되여 몸 안에 약물이

축적되어 중독증상이 일어나는 현상

예) 체내 반감기가 긴 약물 : digitalis, 중금속 등

 

③ 약물의존성(drug dependence)

약물을 반복 사용시 생체와 약물의 상호작용 결과 발생한 정신적, 신체적

상태로서 약물을 부단히 충동적으로 요구하는 행위 또는 반응

• 정신적 의존성(습관성,habituation)

연용하던 약물을 중단시 정신적으로 그 약물을 심히 갈망하게 되는 상태

예) 흡연

• 신체적 의존성(탐닉성,addiction)

연용하던 약물을 중단시 정신적 갈망 및 신체적 금단증상이 나타나는 상태

예) 마약

 

 

6) 약물의 병용효과

 

① 협동작용(synergism)

2종이상의 약물 병용시 그 약리작용이 증강되는 것

• 상가작용(adition) : 각 약물작용이 산술학적 합 정도로 나타나는 것

• 상승작용(potentiation) : 각 약물작용이 기하학적 합으로 현저히 증가된 것

 

② 길항작용(antagonism)

2종이상의 약물 병용시 그 약리작용이 감약 또는 상쇄하는 것

 

 

7) 위약효과 (placebo effect)

 

약물의 고유 약리작용과 관계없이 환자의 선입관과 심리효과에 의해서

치료효과가 나타나는 것

예) 진통제