임상약리학

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약리학: 말초신경계, 국소마취제

작성자 닥터코리아 조회수 3036

국소마취제(local anesthetics)

 

의식의 소실없이 적용부위 지각신경의 흥분전도를 가역적으로 차단하여 일시적인 감각소실을 일으키는 약물을 국소마취제라고 한다.

 

1. 작용기전

신경세포막의 na+ cannel을 차단을 통해 na+의 세포내 유입을 억제하여 신경세포의 활동전위 발생을 억제함으로써 신경자극의 전도를 차단하여 감각소실을 유발한다.

 

2. 국소마취제의 적용방법

1) 표면마취(surface or topical anesthesis)

2) 침윤마취(infiltration anesthesis)

3) 전도마취(conduction or block anesthesis)

4) 척수마취(spinal anesthesia)

5) 경막외 마취(epidural anesthesia)

 

 

3. 대표적인 국소마취제

 

1) cocaine

• 약리작용 : coca잎에 함유된 alkaloid로 점막 및 각막의 표면마취효과가 우수하고 혈관수축작용을 나타낸다. 단, 마약류로 규제받는 탐닉성 강한 약물로 사용시 주의를 요한다.

• 임상응용 : 이비인후과에서 표면마취로 특히 상기도 마취에 spray 형태로 드물게 사용한다.

 

2) procaine

최초의 합성국소마취제로 마취효과는 cocaine보다 약하나 의존성이 없어 최근까지 가장 많이 사용되었으며 혈관확장작용이 있어 혈관수축제를 함께 사용한다.

 

3) lidocaine 

 

오늘날 가장 많이 사용되는 합성국소마취제로 국소마취전반에 사용된다. 마취개시가 신속하고 지속시간이 길며 효과는 procaine의 2배이나 독성은 낮다. 조직침투성이 우수하여 연고,겔,스프레이 제형으로 표면마취도 사용된다.