안정제-수면제

분류  

약리학: 중추신경계, 수면제

작성자 닥터코리아 조회수 6947

수면제(hypnotics)

 

 

 

• 취면제(就眠劑): 신경성불면이나 잠이 오지 않을 때 – 단시간 지속형 수면제

• 숙면제(熟眠劑): 잠이 깊이 들지 않아 깨기 쉬울 때 – 중등도 지속형 수면제

• 지속수면제 : 깊은 잠을 오래 지속시킬 때 – 장시간 지속형 수면제

 

 

1. 바비튜레이트 유도체(barbiturates)

 

 gaba 분자구조

 

1) 기전 : gaba에 의해 chloride 통로가 열릴 때 개폐의 기간(duration)을 길게하여 gaba성 전도의 효율을 증가시키고 중추성 억제작용을 나타낸다. 고농도에서 barbiturates는 직접 chloride 통로를 여는 gaba-mimetic 작용을 가지고,흥분성 신경전도 억제 및 세포막 효과 등을 나타낼 수 있다

 

2) 종류 

① phenobarbital (장시간형)

불안,불면증은 물론, 항경련제로서 대발작과 정신운동성 발작에 유효하다. 

② secobarbital (단시간형)

불면증, 급성 경련상태 치료에 효과적이다.

 

 

2. 벤조디아제핀 유도체(benzodiazepines)

 

1) 기전 : gaba에 의해 chloride 통로가 열릴 때 개폐의 빈도(frequency)를 증가시켜 gaba성 접합전도의 효율을 증가시키고 뇌의 주요 신경세포의 발화를 억제한다.

 

2) 종류

① 중~장시간형

-flurazepam, nitrazepam, flunitrazepam, estazolam

-다음날 숙취가 있으나 금단 증상, 반동 불면이 적다.

-적용 : 불안이 심한 환자, 중간에 자주 깨는 경우, 새벽에 일찍 깨는 경우

② 단시간형

-triazolam, temazepam, midazolam, brotizolam

-숙취는 없으나 중단 시 반동 현상이 보다 크다.

-적용 : 저녁에 잠이 잘 안드는 경우, 낮 동안에 운전과 같이 인지기능의

유지를 요하는 작업을 하는 사람

 

 

3. 비벤조디아제핀계 수면제 (non-benzodiazepines)

 

1) zopiclone (이모반정) – 단시간형

cyclopyrlone계 약물로서 benzodiazepine수용체 인접한 부위에 결합하여 gaba기능을 항진.

• 장점 : 수면 구조를 적게 변화시키며 내성과 의존성도 다소 적다.

       benzodiazepine에 비해 낮에 덜 졸리고 두중감(heavy headeness)도 적다.

• 부작용 : 쓴 입맛, 구갈이 생길수 있으나 자연 소실됨

 

2) zolpidem (스틸녹스정) – 단시간형

imidazopyridine계 약물로 benzodiazepine계 약물이 작용하는 부위에 작용

• 장점 : 항경련 및 근육이완 작용은 거의 없다.

• 부작용 : 소수에서 졸리움, 현훈, 설사 등이 있을 수 있음

 

4. 기타

1) chloral hydrate :

알코올의 일종, 가장 오래된 수면제, 작용기간이 짧고 의존성이 있고 내성이 심하며 위궤양이 심하다.

2) 항히스타민제 (diphenhydramine, hydroxyzine, doxylamine등)

  진정작용이 있어 수면제로서도 사용되며 내성이 빨리 생기고 항콜린성 작용이 있어 노인에게는 주의를 요한다.