신장결석

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신장결석의 임상증상

작성자 닥터코리아 조회수 3273

결석의 임상증상

 

결석은 신유두의 표면이나 집합관에서 커지고 증상을 일으키지 않는다.

 

무증상의 결석은 다른 이유로 시행한 방사선 검사에서 우연히 발견된다

 

결석은 양성 또는 악성의 신 종양. 신 낭. 뇨도 결핵 등과 함께 단순 혈뇨를 일으키는 흔한 질환중 하나이다.

 

하지만 시간이 지나 결석이 부서져 요관으로 들어가거나 신우뇨관 이행부위를 막는 경우 통증과 폐색을 일으킨다.

 

 

결석 진행 : 결석은 증상없이 요관으로 통과할 수 있지만 대부분 통증과 출혈을 일으킨다. 통증은 주로 측복부에서 서서히 시작하지만,다음 20-30분 동안 점차 심해져 통증 조절을 위한 마약의 투약이 필요하다.

 

통증은 측복부에 머물거나 아래쪽으로 번져 같은 쪽의 허리의 앞쪽과 음낭 음문으로 향한다. 통증이 아래로 이동하는 것은 결석이 요관의 하부 1/3을 지나는 것을 의미하지만 통증이 이동하지 않는다면 결석의 위치를 예측할수 없다.

 

결석이 방광벽안의 요관에 있으면 빈뇨, 급뇨, 배뇨통을 일으켜 요도 감염과 혼돈될 수 있다. 혈뇨는항상 결석 진행시만 나타난다

 

 

기타 증후군 : 녹각석 스트루바이트, 시스틴 결석, 요산 결석은 간혹 요관으로 진행할 수 없을 정도로 커진다. 이것들은 점차 신우를가득 채우고 누두를 통해 신배를 침범할 수 있다.

 

 

신석회증 : 칼슘 결석은 신유두에서 형성된다

대부분 부드럽게 부서져 신산통을 유발하지만 그 장소에 그대로 남아 엑스선 검사상 많은 신유두에 석회화가 있는 것을 신석회증이라 한다. 신유두 신석회증은 유전적 원위 신세뇨관산증과 다른 원인의 심한 고칼슘혈증에서 흔히 볼 수 있다.해면신에서 석회화가 확장된 집뇨관에서 생길 수 있다.

 

 

슬러지 : 소변에서 충분한 요산과 시스틴은 침전물을 만들어 요관을 막을수 있다 . 고요산뇨증 환자에서는 1000 mg의 요산과 고시스틴뇨증 환자에서는 400에서 800 mg의 시스틴이 배설되는 반면 칼슘 옥살레이트 크리스탈은 심한 고옥살레이트뇨증에서도 소변으로 하루 100m9 이하로 배설되어 침전물을 만들지 않는다 칼슘 인산염은 우유같은 소변을 만들지만 플러그를 형성하지는 않는다

 

 

감 염 : 요로 감염이 결석 질환과 직접적인 연관은 없지만 결석을 치료하기위한 시술이나 수술후에 요로 감염이 일어날 수 있다. 결석질환과 요로 감염은 서로를 더욱 중하게 만들거나 치료를 방해할 수 있다. 결석에 의해 감염이 생긴 신장의 폐색은 결석이 요로를 막아공간을 만들고 이공간이 농앙을 만들어 폐혈증이나 광범위한 신조직손상을 일으킨다. 또 한편으로는 유레아제 효소를 가진 박테리아의 감염에 의해 감염석을 만들 수 있다.

 

결석 질환의 활동성 : 활동성 질환은 새 결석의 생성 또는 이전의 결석이 자라고 있음을 의미한다. 연속적인 신장의 방사선학적 검사가새 결석의 형성과 결석의 성장을 아는 데 필요하고 이전에 없었던 새결석의 생성을 확인할 수 있다