전신 내분비 유전 면역 비만

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당뇨병의 경과

작성자 오필수 조회수 2454

당뇨병의 경과


1. Honeymoon period(밀월기)


당뇨병으로 처음 진단하여 insulin 주사 얼마 후, 인슐린 주사량을 줄이거나 또는 맞지 않아도 수 주에서 수 개월, 때로는 1∼2년까지 혈당이 거의 정상범위에 머무르는 시기이나, 이때에도 당 부하검사에서는 비정상으로 나타난다

 


2. Hypoglycemia(저혈당증)
케토산증은 수시간 내지 수일간에 걸쳐 나타나지만, 저혈당증은 갑자기 혹은 수분에 걸쳐 나타난다


증상


1. 카테콜라민이 많이 분비된 증상들
- 식은땀, 손 떨림, 불안, 빈맥

2. 포도당이 결핍되어 나타나는 증상(Neuroglycopenic Sx)
- 배고픔, 졸림, 성격변화, 의식혼탁, 경련, 혼수상태

저혈당증의 증상은 당뇨 환아에서는 정상인보다 높은 혈당이 60 mg% 이상에서도 나타난다.
가능한 저혈당증이 초래되지 않도록 하는 것이 당뇨병 치료의 중요한 목표가 된다

 


3. Somogyi phenomenon


저혈당-고혈당 현상으로 저혈당이 생겨 counterregulatory hormone이 많이 분비되어 고혈당이 나타나는 것


counterregulatory hormone- glucagon, epinephrine, cortisol, growth hormone


4. Dawn Phenomenon


저혈당없이 새벽 2시∼6시에 고혈당이 초래되는 것

정상인에서는 새벽에 성장호르몬이 많이 분비됨에 따라 인슐린 분비가 증가되어 혈당의 변화가 없으나 당뇨 환아에서는 인슐린 분비가 증가되지 않아 고혈당이 초래됨


감별진단 - Somogyi phenomenon과 Dawn phenomenon 구별은 새벽 2∼6시 사이에 혈당 검사를 시행하여 저혈당이 있는 경우 Somogyi phenomenon을 진단함