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만성 신부전

작성자 닥터코리아 조회수 1636

만성신부전[CHRONIC RENAL FAILURE(CRF)]

 

 

만성신부전은 원인에 관계없이 네프론의 지속적 그러고 비가역적 파괴로 인해 발생한다

 

이의 진단은 사구체여과율의 감소가 3-6개월간 지속될 때 암시된다. 흔히 점차적인

사구체여과율의 감소가 수년간에 걸쳐 일어난다. 만성의 진단에 도움을 주는 것으로서는.

정찰사진(scout film). 초음파, 정맥내신우조영술, 또는 단층촬영술에 의한 양측 신장

크기의 감소를 증명하는 것이다. 다른 소견들로서 신성골이영양증 또는 요독증 증상 등이

진단에 도움을 준다.

 

여러가지 검사실 이상소견들. 즉 빈혈. 고인산혈, 또는 저칼슘혈 등이 만성신질환의 진단에

유용한 지표지만, 특이적이지는 못하다. 대조적으로, 요침사에서 광범위원주(broad cast)의

발견은 만성 신부전에서 특이하다. 왜냐하면 원주의 넓은 직경은 생존하는 네프론의 보상적인 확장과 비후를 반영하기 때문이다.

 

단백뇨는 혈뇨처럼 혼하긴하지만 비특이적인 소견이다.

 

만성폐쇄성요로병증, 다낭성, 그리고 수질낭성질환, 진통제성 신증 그리고 만성 세뇨관

간질성 신증의 비활동성 말기의 상황에서는 네프론의 파괴가 진행되어 만성신부전으로

이행된다 하더라도 소변에서 단백뇨, 세포들. 또는 원주들이거의 또는 전혀 발견되지 않는다.

 

만성신부전이 존재하는 상황에서 급성신부전이 발생하면, 만성신부전이 없는 상황과

마찬가지로 급성 요인을 찾아야 한다. 왜냐하면 급성 요인들은 잠재적으로 가역적이기

때문이다. 대부분의 경우는, 세포외액용적의 소실이 신기능을 급성으로 저하시키는

원인이지만 그러나 요로폐색, 약제성신독성, 또는 기저 신질환의 악화등도 또한 원인이 된다.