신경외과
뇌졸증: 뇌경색 뇌출혈에 대하여
작성자 닥터코리아 조회수 64471. 뇌졸증의 분류
1) 뇌경색(허열성 뇌졸증)
죽상경화성 경색증, 뇌색전증(혈전성 색전증, 심인성 색전증), 열공 색전증
2) 뇌출혈 (출혈성 뇌졸증)
뇌내출혈, 지주막하출혈, 경막하출혈, 경막외출혈, 뇌실내출혈
2. 뇌졸증의 역학
* 우리나라에서 뇌혈관 질환이 가장 많은 사망원인
* 나이가 많을수록 증가
* 남 : 여 = 1.3 : 1, 남자가 많음
* 미국 : 84.6% 뇌경색, 14% 뇌출혈
* 우리나라 : 뇌경색, 뇌출혈이 비슷한 빈도이나 점차 뇌경색 빈도가 증가
허혈성:혈액이 막혀서 출혈성:혈액이 세어나와서 발생함
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3) 조절할 수 있는 뇌졸증 위험인자
1) 고혈압
2) 당뇨병
3) 일과성 허혈발작
4) 무증상 경동맥질환
5) 심장질환
6) 지방 대사장애
7) 혈중 섬유소원
8) 비만, 흡연, 음주, 운동저하, 경구 피임약
4. 뇌졸증의 위험인자
1)고혈압
수축기 혈압 160이상 , 이완기 95 이상 : 정상 혈압인 사람보다 남자 3.1배, 여자는 2.9배 뇌졸중의 위험이 있다.
50대 이후 이완기 혈압은 감소 경향
65세 이후는 수측기 혈압과 더욱 관계
2) 당뇨병
1.5배에서 3배정도 더 위험. 뇌졸증의 정도도 심하고 조기 재발과도 관계
3) 심장질환
심방세동, 관상동맥질환, 울혈성심부전, 좌심실비대 등
심방세동: 60 이상 뇌졸증의 7% 에서 30%에서 관련
4) 일과성 허혈발작
TIA: 1년 내에 뇌졸증 5%, 5년내에 1/3
5) 무증상 경동맥질환
매년 1~2% 씩 뇌졸증의 위험도 증가
경동맥협착 75% 이상인 사람 위험도 매년 3.3% 증가
경동맥협착 75% 이하인 사람 위험도 매년 1.3% 증가
뇌졸증의 이차예방
1) 위험인자를 적극적으로 치료
2) 항혈소판제 : 뇌경색 재말 25% 감소
아스피린, Ticlopidine, Dipyridamole, Triflusal, Clopidogrel 등
3) 경구용 항응고제 : Wafarin
4) 수술 ; 경동맥내막 절제술, 혈관내 중재술( 동맥성형술, 스텐느 삽입)
6. 아밀로이드 혈관병
1) 고혈압과 같은 원인이 없으면서 수개월 사이에 엽상출혈이 반복될 때 의심
2) 모든 비외상성 뇌출혈의 약 5∼10%
3) 나이와 밀접한 관계, 나이가 많을수록 빈도가 높아짐
