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급성신부전 : 허혈성 및 신독성 급성신부전의 경과

작성자 닥터코리아 조회수 2695

허혈성 및 신독성 급성신부전의 경과
(COURSE OF ISCHEMIC ANDNEPHROTOXIC ARF)

 


대부분의 허혈성 또는 신독성 급성신부전에서는 명확한 세가지 과정을 가진다.



시작 시기는 원인이 되는 자극에 노출된 시기부터 확립된 급성신부전이 발생할 때까지의 기간이다 이 기간에 신관류가 재개되거나 신독소가 제거되면 신손상은 제한된다. 초기 시작 기간은 대개 후향적으로 알게 되는데 사구체 여과율이 40% 이상 감소했으나 크레아티닌이 올라가지 않으면 알수 있다. 사구체 여과율이 감소되는 경한 정도의 신손상은 세뇨관 내로의 크레아티닌 분비가 증가되어 보상된다.



유지기(평균 7-14일) 동안에 사구체여과율은 감소되고 급성신부전의 대사이상이 발생한다.



회복기는 대개의 환자에서 특징적으로 세뇨관이 재생되어 사구체 여과율이 정상화 된다. 회복기에는 이뇨가 합병될 수 있는데 이는 저류되었던 수분과 다른 용질이 배출되고, 지속적인 이뇨제 투여 사구체 여과에 비해상피세포 기능 회복이 지연되서 발생할 수 있다.