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급성신부전 : 급성신부전의 병리

작성자 닥터코리아 조회수 2529

급성신부전의 병리 (PATHOLOGY OF ARF)



허혈성 급성신부전의 특징적인 소견은 부분적 세뇨관 괴사와 세뇨관 폐쇄(cast. 상피세포,세포 잔해물, Tamm-Horsfall mucoprotein 색소)이다.

 

그러나 병리의 범위는 손상받지 않는 상피세포, 상피세포의 기저막으로 부터의 분리. 경한 상피세포 부종 brush border의 파괴, 명백한 상피세포 괴사 등으로 다양하다.


네프론의 어느 부분도 손상받을 수 있는데. 가장 심한부분은 근위 세포관의 직선부분(pars recta)과
수질의 Henle's loop의 thick ascending limb이다


백혈구는 vase recta에 침윤되며 사구체와 신장의 혈관은 특징적으로 정상이다.

세뇨관과 사구체 손상을 동반한 양측성 피질 괴사는 때때로 심한출혈과 지속적인 저혈압시에 합병된다.

신독성 급성신부전의 병리학적 양상은 허혈성 급성신부전과 다른데 근위세뇨관의 형태학적 변화는 비슷하나 다른 부분은 덜 심하다.

세뇨관 세포 괴사는 덜 심하며,상피세포는 기저막과 분리가 드물다

게다가, 신장 조직검사는 신독성 급성신부전에서 정상이나 상피세포 기능 이상은 있다.

근위 세뇨관에 골수구 모양의 소체(myeloid body)는 아미노글라이코사이드(amino-g1ycoside)에 의한 급성신부전에서 특징인데 세포내 인지질 대사과정 이상으로 전자 조밀 층판구조(electron dense lamellar strucInure)가 세포막 인지질에 축적되어 나타난다.

이것들의 아미노글라이코사이드(aminoglycoside) 신독성에서의 병태생리는 불명확하다.