피부반점,피부암

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피부:모반

작성자 닥터코리아 조회수 9223


후천성 멜라닌세포성 모반세포성 모반


멜라닌세포성 모반세포성 모반은 작고(〈1.0cm) 경계가 명확한 후천성인 색소성
반점이나 구진이다. 이들은 멜라닌세포성 모반세포군으로 구성되며 표피나 진피
그리고 드물게는 피하조직에 위치한다.

백인에서는 가장 흔한 후천성 신생물중 하나이며, 흑인이나 유색인종에게는 흔
하지 않다.


악성 흑색종의 전구 병변으로 추정되는 이형성 모반은 원발 흑색종 환자의 30%
에서 가족 구성원의 6%에서 나타난다.


악성 흑색종이 발생할 위험성은 모반의 수와 관계가 있다.

흔히 점mole이라고 말하는 이 병소는 소아기 초기부터 나타나며 젊은 성인기에
최대에 이른다. 병소는 서서히 퇴화하여 대부분 60대까지는 없어진다(진피 멜라
닌세포성 모반세포성 모반은 사라지지 않는다). 이형성모반은 평생 동안 나타나
며 퇴화하지 않는 것으로 믿어진다.


모반세포성 모반은 무증상이지만, 만약 병소가 지속적으로 가렵거나 압통이 있으
면 조심스럽게 추적관찰하거나 절제해야 하는데, 이는 소양증도 악성 변화의 전
조가 될 수 있기 때문이다.

멜라닌세포성 모반세포성 모반은 소아기에 발생하여 보통은 청년기에 이르면 최
대 수치에 이른다. 모든 모반세포성 모반은 미리 예정된 과정을 거치는데, 일반적
으로는 결국 퇴화하여 때가 되면 섬유화된다.

흔희 멜라닌세포성 모반세포성 모반은 멜라닌을 생성하는 그들의 능력을 잃기 때
문에 모반세포는 진피내로 뚫고 들어가면 들어갈수록 모반의 진피내 비율은 증가
하고 색소의 강도는 더 작아진다. 따라서 순수한 진피 모반세포성 모반은 거의
항상 색소가 없다.

 

 



경계부 멜라닌세포성 모반세포성 모반


반점, 또는 아주 약간 융기되어 보이고, 균일한 황갈색, 갈색, 또는 어두운 갈색을
띤다.


매끄럽고 균일한 경계의 원형 또는 타원형의 모양이며 산재되어 있다.
호발 부위는 체간, 상지, 안면, 하지, 간혹 수장과 족저에 나타난다.


감별 진단 ; 일광흑자, 악성흑자


복합 멜라닌세포성 모반세포성 모반


이것은 경계부 및 진피 모반세포성 모반의 혼합된 형태를 나타내며 보통은 모반
세포성 모반의 경계부 성분으로 인해 진하게 색소 침착되고 진피내를 차지하는
성분 때문에 융기되어 있으며 종종 유두종성이다.

구진 또는 결절로서 진한 갈색, 고른 흑색이며 색은 점진적인 진피모반세포성 모
반으로 바뀌면서 얼룩덜룩해질 수도 있다. 모양은 원형, 반구모양, 매끄러우며, 간
혹 유두종성 또는 과각화성이며 종종 억센 털같은 종모와 연관이 있다.
주로 안면, 두피, 체간 그리고 사지에 분포한다.


진피 멜라닌세포성 모반세포성 모반


구진 또는 결절로서 피부색, 황갈색 , 갈색 또는 갈색의 얼룩짐이 있고, 종종 모
세혈관 확장과 동반된다.


모양은 원형, 바구 모양이다. 주로 안면과 경부에 더 흔하지만 체간 또는 사지에
도 발생할 수 있다.


보통 10대나 20대에 존재하고, 대부분 체간에 있는 더 오래된 병소는 유두종성이
거나 유경성이며 저절로 소실되지 않는다.
감별 진단 ; 기저 세포암, 신경 섬유종, 모낭상피종, 피지선 과형성, 피부섬유종

 


[멜라닌세포성 모반세포성 모반의 치료]

후천성 멜라닌세포성 모반세포성 모반을 제거해야 할 지표
1. 두피, 족저, 모든 점막, 항문성기 부위의 병소
2. 색깔이 고르지 못하거나, 고르지 못하게 될 때
3. 경계가 불규칙할 때
4. 병소가 지속적으로 가렵고 아프거나 출혈이 있을 때
5. 표피 발광확대경에서 악성 기준이 발견될 때

멜라닌세포성 모반세포성 모반은 촉진이나 외상에 의해서 절대 악성화되지 않는
다. 만약 모반세포성 모반을 제거해야 할 경우에는 그 모반은 항상 절제해서 조
직학적 진단과 명확한 치료를 해야 한다.


미용상의 이유로 유두종성, 복합 또는 진피 모반세포성 모반을 전기소작기로 제
거시, 모반이 명백히 양성모반세포성 모반이라고 진단되어야 하고, 조직학적 검사
가 수반되어지는게 필요하다. 만일 초기 악성 흑색종의 가능성이 확실히 배제할
수 없다면 조직검사를 위한 완전절제가 필수적이지만 변연은 좁게 절제할 수도
있다.