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허혈성심질환 : 허혈의 효과

작성자 닥터코리아 조회수 1541
허혈의 효과

관상 동맥의 죽상동맥 경화증으로 인해 발생되는 부적절한 산소공급은
심근의 일시적인 기계적, 생화학적, 전기적 기능장애를 일으킨다.
허혈의 갑작스런 발생은 보통 좌심실의 일부에 영향을 주며
동시에 정상적인 근육의 수축과 이완장애를 일으킨다.

심내막하근(Subendocardium) 부위는
상대적으로 관류가 좋지 않기 때문에
대개 이 부위에서 더 심한 허혈상태를 일으킨다.

심실의 많은 부분에 일어나는 허혈 상태는
일시적인 좌심실 부전을 일으키고
만약 유두근이 침범되어 있다면
승모판 폐쇄부전증이 합병되어 질 것이다.

만약 허혈 상태가 일시적인 것이라면
그것들은 협심증과 관련이 되어질 것이고.
허혈 상태가 지속된다면 심근 경색의 임상양상이 나타나든 아니든
심근 괴사와 반흔을 초래할 것이다

관상동맥 죽상경화증은 대개 일정하지 않은 허혈 상태를 일으키는 국소적인 과정이다.
결과적으로 심실수축성의 국소적인 이상은
심실의 부분적 팽륜(Segmental bulging)이나 운동부전을 초래하고,
심근 펌프기능의 효율성을 크게 감소시킬 수 있다.

이러한 기계적인 장애가
세포 대사. 기능. 구조에 있어서 장애를 초래한다.

산소가 공급되면
정상 심근은 지방산과 당을 이산화탄소와 물로 대사시킨다.

심한 산소 결핍이 있으면
지방산은 산화될 수 없고 당은 유당으로 분해되어
세포내 PH는 감소하고
고에너지 인산, ATP, creating phosphate의 심근내 저장도 같이 감소된다.

세포막기능의 손상으로
근세포에 의한 칼륨 누출과 sodium의 흡수가 일어난다.

심근 산소 공급과 수요 사이의 불균형의 심한 정도와 기간에 따라
손상이 가역적인지 또는 영구적이어서 그 결과 심근괴사를 초래하는지 결정된다.


허혈은 재분극의 이상(T파의 역전과 후기에 나타나는 ST분절의 전위)과 같은
심전도상 특징적인 변화를 유발한다

일시적인 ST분절의 하강은
흔히 심내막하 허혈을 나타내고
일시적인 ST분절 상승은 더 심각한 전층 허혈을 의미한다

심근 허혈의 다른 중요한 결과는 전기적인 불안정이다.
왜냐하면 이것은 심실 빈맥 또는 심실 세동을 유발하기 때문이다

허혈성 심장 질환으로 갑자기 죽는 대분분의 환자들은
허혈로 인한 악성 심실 빈맥성 부정맥(Tachyarrhythmia)에 의한 것이다.