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에이즈의 증상과 치료법

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에이즈의 증상과 치료법

 

 

 

[임상증상]


급성 감염기 : 특징적인 증상은 없다.

감염 수주 후 발열, 인후통, 무력감, 기침, 근육통(감기 증상과 유사)(30-50%),

 

대부분 1-6주 후 호전, 일시적으로 감기가 지나간 것으로 생각하게 된다.



무증상기 : 급성기 후 8-10년 동안 증상없이 생활.

에이즈 관련 증후군(AIDS-related complex) 및 초기 증상기 ; 에이즈로 이행되기 전

 

전구증상 : 원인불명의 발열, 오한 및 설사, 체중감소, 그리고 수면중 발한 및 불면증,

 

아구창, 구강 백반(oral hairy leukoplakia), 캔디다 질염, 골반내 감염, 피부질환.

 

피부 질환에는 지루성 피부염, 진균 감염, 대상포진, 만성 모낭염, ichthyosis



에이즈 증상 : 바이러스, 진균, 기생충 및 원충, 그리고 세균 등에 의한 기회감염

 

카포지 육종, 악성 임파종 그리고 사망



이차 감염 : 후기 합병증으로 가장 흔한 이환 및 사망의 원인이다.



폐포자충(Pneumocystis carinii) : 가장 흔한 감염. AIDS환자 사망 원인의

 

10-20%를 차지.

발열 및 마른기침, 소량의 흰 객담, 기침, 흡기시 악화되는 흉골하 흉통이 특징.

Toxoplasma gondii ; 발열, 두통, 국소적인 신경학적 손상(90%), 경련, 편마비,

 

실어증, 뇌부종에 의한 착란, 치매, 기면, 혼수



Mycobacterium avium complex(MAC) : 우리나라에서는 결핵이 에이즈 환자에서

 

가장 흔한 기회 감염증. 폐구균성 폐렴, Hemophilus influenza, Staphylococcus aureus

 

감염, Salmonella, Shigella, 및 Campylobacter 감염, Salmonella typhimurium에 의한

 

감염 증가



진균 감염(Fungal infection) : 캔디다 감염 : 가장 흔한 진균감염

아구창, 질염, 식도, 기관, 기관지 및 폐


Cryptococcus neoformans : 뇌막염의 가장 흔한 원인



바이러스 감염(Viral infections) : cytomegalovirus, herpes simplex virus,

 

herpes zoster virus, Epstein-Barr virus

식도염, 폐렴, 척수염, 다발성신경병증, 부신염, 부고환염, 자궁경부염 및 췌장염

 

등을 일으킨다.



신생물 질환(Neoplastic disease) : 카포지 육종, 악성 림프종, 자궁경부 및

 

항문의 상피내 이형성증. 이 질환들은 HIV감염환자에서 이환과 사망에 의미있는 영

 

향을 미친다.



기관-특이 증후군(Organ-specific syndrome)

호흡기 질환 : 주요 사인. 폐렴, 카포지 육종, 결핵, 진균 감염

위장관 질환 : 전 장관에 병변 발생

설사, 복통 및 발열, 체중감소

혈액학적 문제 : 빈혈, 과립구 감소, 혈소판 감소

림프절종대 : 급격히 커진다.

신장질환 : AIDS or HIV-associated nephropathy

피부 : 반점상 장미진양 발진, 카포지 육종, 대상포진, 지루성 피부염,

손발톱의 진균감염증, 화농성 모낭염, 전염성 연속종, 약에 의한 발진

심장질환 : 드물다.

면역질환 및 류마티스 질환 ; 관절통, 반응성 관절염 및 HIV 관절병증,

 

전신성 홍반성 낭창과 류마티스 관절염

안과질환 ; 50%이상에서 나타난다. 면모반(cotton-wool spot)

내분비대사 이상 : 저나트륨혈증, 성선기능 저하증, 고환기능장애 (ganciclovir의

 

치료에 의해 유발), 성욕 감소, 발기불능, 무월경

전신적 소모 증후군 : 장기적인 피로감, 만성 설사와 발열, 체중감소, 근섬유 퇴행, 근염


[치료]


1) 기회 감염증의 치료 ; 에이즈 환자의 감염증은 치료 후에도 재발방지를 위해

 

                        계속 투약한다. 그러나 약에 대한 내성이 문제이다.



2) HIV에 대한 치료

단백분해효소억제제는 바이러스 증식을 강력히 억제 ; 인디나비어(indinavir),

 

리토나비어(ritonavir), 사퀴나비어(saquinavir)

약제는 내성과 면역능력의 감퇴 등으로 2가지 이상을 투여한다.



3) 면역능을 회복시키는 치료

면역능이 저하되면 회복되지 않으며, 방법이 아직은 없다.


AIDS는 HIV라는 바이러스에 의해서 발생하는데, 아직 HIV감염을 치료하는

 

방법은 개발되지 않았다.

HIV는 인체내의 모든 세포나 면역세포 안에서 진행하는 특성이 있고, 치료는

 

바이러스의 증식의 억제나 각 세포안에 있는 바이러스 모두를 없애야 하는데,

 

세포안에 있기 때문에 치료가 힘든 것이다. 항바이러스 약품으로 AZT, ddi, ddC,

 

d4T 등이 있는데, 이것은 기회감염을 억제하는 역할을 하고 있을 뿐이고, HIV에는

 

영향을 주지 못한다.


Kemron : 단백질의 일종인 알파 인터페론(alpha-interferon)으로 만들어진

 

약품의 이름으로 치료제로서 논란의 대상이다.



AIDS 백신 : 어렵다.

백신이 면역의 효과를 갖기 위해선 체액 면역과 세포 매개 면역 그리고 점막면역이

 

있어야 한다.