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법의학: 온도이상으로 인한 사망 감별

작성자 닥터코리아 조회수 3619


온도이상으로 인한 사망의 자타살 감별



1. 소사(불에 타서 죽음)여부의 감별    

 

(1) 외부소견
① 제1도 ∼ 제3도의 화상존재 여부
② 얼굴에 연기의 재 성분이 부착

    눈 주름 · 코의 뿌리부분,  이마의 주름 안에서는 연기의 재성분을 증명

    물론 검출이 안되는 경우도 있다.


(2) 내부소견
① 기도 및 폐포 내에서의 연기의 재 성분 증명
② 심부 혈액에서 COHb의 검출(40∼90%)
③ 위에서 연기의 재 성분 증명
④ 상기도 점막의 화상 및 부종
⑤ 사인이 된 질병 및 손상이 없을 것



(3) 조직소견
① 피부 : 화상부 주위 피부의 충혈, 출혈, 백혈구의 침윤, alkaline phosphatase · acid phosphatase · esterase 등의 효소반응 증가

② 폐 : 연기의 재 성분을 폐포내에서 발견, 고온의 공기 흡입 때문에 폐포벽이 종창을 보임, 폐포강내에 혈구의 삼출을 봄
③ 뇌 : 심한 뇌부종을 보이며 신경세포의 염색성은 저하됨  Nissl 소체의 소실, Oliva핵, 치상핵, 시상 및 연수의 신경핵에 변화가 크게 나타남.
④ 신장 : 세뇨관의 근위 및 원위부에 변성을 보임. 색소성 뇨원주를 보임, 3∼5일 경과된 예에서는 간질성신염의 소견을 보임
⑤ 간 : 소엽의 중심부 및 중간부에 괴사를 보임


이상은 열의 직접적인 변화와 혈액이 80℃이상으로 가열되고 열응고를 일으킨 경우임

 

환자가 계속 생존하는 경우 간질성심근염 · 위궤양 · 부신의 비대 · 하수체전엽의 괴사 등을 보게 됨.

 


2. 급성화상사 소견


분신자살한 경우는 사후소사를 위장한 것과 혼동되기 쉬움

 

석유, 휘발유 등의 유류를 몸에 뿌림

머리에서부터 뒤집어쓰고 불을 지르는 경우 약 10ℓ의 석유로 약 20분간에 연소됨

두부 및 상반신에는 제 4도 화상 보임

하부에 내려옴에 따라 화상은 경해짐

심부혈액에서 검출되는 COHb은 대부분이 10%이하

 

화염 및 고온의 열이 피부 안면에 작용

이것을 흡입하게 되면 이를 방어하기 위하여 성문경련 · 무호흡이 계속되다가 심정지를 일으킴

연소주위의 무산소 상태가 증상을 더욱 악화시켜 사망하게 됨

연기의 재 성분의 호흡기계 또는 위에서의 증명이 불가능하여 사후 소각을 의심하게 하는 경우가 있음