소아외과

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소아 장 이상 회전(Malrotation)과 중장 염전증(Midgut volvulus)

작성자 닥터코리아 조회수 5680

 

소아 장 이상 회전(Malrotation)과 중장 염전증(Midgut volvulus)

 

태아 창자가 생리적 탈장 상태(태생 4∼10주)에서 복강 내로 들어오면서(태생10∼12주)

 

순차적인 회전과 고정이 되는데 이 과정이 제대로 안된 상태를 장 이상 회전이라고 한다.

진단이 되면 중장염전의 위험성 때문에 수술을 하는 것이 좋다.

중장 염전 : 제대 기저부 탈장, 복벽 개열, 선천성 횡격막 탈장 등이 있을 때 장 이상

 

회전이 잘 동반된다.



신생아 시기의 증상

① 간헐적인 담즙성 구토를 보이는 아급성 폐색의 반복성 발작(recurrent episode)



② 중장 염전의 결과로 교액성 장폐색(담즙성 구토, 토혈, 복부 팽만과 압통, 혈변, 쇼크)

 

 



조금 큰 아이의 증상


① 간헐적 또는 주기적 담즙성 구토

② 성장 장애(failure to thrive)

③ 간헐적인 심한 복부 산통

④ 식후 복통으로 인한 식욕 부진

⑤ 흡수 장애 및 또는 설사



복부 X선 소견 : 특징적인 ''''gasless'''' 소견(위장과 십이지장에는 가스가 있고

 

나머지 창자에는 가스가 없음)을 보인다.



상부 위장관 조영술 : 십이지장-공장 연결부가 중심선의 우측에 있고 소장이 복강

 

우측에 있다. 중장 염전시는 ''''twisted ribbon'''' 또는 ''''corkscrew'''' 소견을

 

나타낸다.




[치 료]

중장 염전은 초응급으로 2시간 이내에 수술을 위한 집중적인 소생술을 해야 한다.

수술 : Ladd 술식

중장이 완전히 괴사한 경우는 염전만 정복하고 폐복한 다음 24시간 후 다시 개복.