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소아 소장 및 대장의 폐쇄와 협착

작성자 닥터코리아 조회수 1993

 

소장 및 대장의 폐쇄와 협착

(Jejuno-ileal and colonic atresia, stenosis)


[원 인]

태생기 장간막 혈관 사고로 장의 허혈성 괴사에 따른 2차적 병변이라는 설이

 

가장 유력.

빈도 : 출생 330∼3,000명단 1명꼴

신생아 장폐색의 가장 흔한 원인 : 소장 폐쇄(80∼95%)

산모의 양수 과다와 태아 초음파로 산전 진단이 가능하다.


[증 상]

출생 후 담즙 섞인 구토, 진행성 복부 팽만, 태변 배출 장애 등이 특징.

상부 장관 폐쇄 : 조기에 토하고 더 심하게 토한다.

복부 팽만 : 하부 장관 폐쇄일수록 범발성이고 더 눈에 뛴다. 진단이 늦거나

 

천공이 생기면 복부 팽만은 더 심해지고 호흡 곤란도 오게 된다.

유동 운동이 있는 늘어난 장관을 복벽에서 볼 수 있다.

배출된 태변은 정상 색깔을 보일 수도 있으나 흔히 회색의 점액 plug가 나온다.


[진 단]

복부 X선 : 늘어난 창자와 air-fluid level이 많아진다.

감별 진단 : Hirschsprung병, 태변 폐쇄, 중장염전, 폐혈증으로 인한 장폐색

대장 폐쇄 : 출생 1,500∼20,000당 1명꼴로 장관 폐쇄증이 가장 드물다(5∼10%)

출생시 대개 복부 팽만이 있으며 복벽 결손이나 항문 직장 기형 등이 동반되기도 한다.