흉부외과

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소아 무기폐 (Atelectasis of the lung)

작성자 닥터코리아 조회수 2845
[원 인]

폐 속으로 공기가 들어가는 것이나 폐의 확장을 방해하는 요인은 모두 해당.

1) 기관지, 세기관지 혹은 폐실질 내의 폐쇄

점액 분비물 : 기관지 확장증, 폐농양, 천식, 만성 기관지염, 급성 후두 기관지염, 낭포성 섬유증

육아 조직 형성 : 기관지 내 결핵

기도 부종 : 흡인성 손상

종양 등

2) 기관지, 세기관지 혹은 폐에 대한 외인성 압박

① 기관지 압박 ; 폐문-우 중엽 림프절 종창, 종양, 심장비대, vascular rings, 대엽성 폐기종 등

② 폐확장 장애 : 늑막 삼출, 기흉, 흉곽 내 종양, 횡격막 탈장 등

3) 호흡 마비

① 횡격막 운동 장애 : 횡격막 신경 장애, 복강 내압 상승 등

② 흉곽 운동 장애 : 소아 마비, 근무력증, 뇌성 마비, 척수염, 척추 만곡증 등

4) Surfactant 결핍 또는 기능 부전

① 양막성 질환(hyaline membrane disease)

② 급성 호흡 곤란 증후군(acute respiratory distress syndrome)

③ 기타 ; 폐렴, 폐부종, 가익사 등


[증 상]

① 무기폐의 원인과 범위에 따라 다양하다.

② 작은 부위 ; 흔히 증상이 없다. 갑자기 광범위 무기폐가 되면 호흡 곤란, 빠르고 얕은 호흡, 빈맥, 청색증이 나타날 수 있다.

③ 무기폐가 된 부위 ; 타진 : 탁음(dullness), 청진 : 호흡음이 들리지 않거나 약하다.

④ 기관과 심첨 박동(apex beat)이 무기폐가 있는 쪽으로 밀려 있다.

⑤ X선 검사 ; 선상 혹은 해당 부위가 진하게 나타나며, 종격동(mediastinum)이 병소 쪽으로 밀려 있고, 늑간이 좁아져 있다.

⑥ 중등도 이상에서 증상이 지속되면 기관지 확장증을 초래할 수 있다.


[진 단]

① 흉부 X선 검사

② 기관지경 검사


[치 료]

① 치료에도 6∼8주일 내에 호전되지 않거나 이물질에 의한 기관지 폐쇄가 의심되면 기관지경 검사를 시행하고 폐쇄 원인을 제거.

② 무기폐가 없는 부위를 아래로 향하여 눕히고 호흡 운동을 유도하며, 영아를 울리거나 기침을 유발시켜서 폐 확장이 되도록 한다.

③ 분비물 제거를 위한 기침, 타박과 체위 배액 등이 도움이 될 수 있다.


④ 천식이 원인인 경우에는 기관지 확장제와 부신 피질 호르몬을 사용한다.

⑤ 절제술이 필요한 경우는 거의 없다.

⑥ 폐쇄가 자연적으로 소실되고 2차 감염이 생기지 않으면 예후는 양호, 양측성 광범위한 무기폐는 치명적이다.