ÀϹݿܰú

ºÐ·ù  

ºñÀåÁ¾´ë¿Í ºñÀåÀýÁ¦

ÀÛ¼ºÀÚ ´ÚÅÍÄÚ¸®¾Æ Á¶È¸¼ö 5335

ºñÁ¾´ë(Splenomegaly)¿Í ºñÀýÁ¦(Splenectomy)


(1) ºñÁ¾´ë(Splenomegaly)

º¹ºÎ ÁøÂû½Ã 15%ÀÇ ½Å»ý¾Æ, 10%ÀÇ Á¤»ó ¾Æµ¿, 5%ÀÇ »çÃá±â ¾Æµ¿µé¿¡°Ô¼­ ºÎµå·´°í ¾ãÀº ºñÀåÀÌ ÃËÁöµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ´ëºÎºÐ ºñÀåÀÌ ÃËÁöµÇ·Á¸é Á¤»ó Å©±âÀÇ 2~3¹è Á¤µµ Ä¿Á® ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.

ºñÀåÀº ¾Ó¿ÍÀ§ ȯÀÚ°¡ ±í°Ô ¼ûÀ» µéÀ̸¶½Å »óÅ¿¡¼­ ¾Æ·¡ºÎÅÍ ¿ÞÂÊ ´Á°ñÀÇ °æ°è¸¦ ÇâÇÏ¿© º¹ºÎ¸¦ °¡·ÎÁö¸£¸ç ÃËÁøÀ» ÇÒ ¶§ °¡Àå Àß ¸¸Á®Áø´Ù. ºñÀåÀÌ Ä¿Áö¸é °ñ¹ÝÀ¸·Î ³»·Á°¥ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ºñÀåÁ¾´ë°¡ ÀǽɵǴ °æ¿ì ÇϺ¹ºÎºÎÅÍ °Ë»ç¸¦ ½ÃÀÛÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

¹®¸Æ °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ºñÀåÁ¾´ë°¡ »ý°å´Ù¸é Æ÷Àç º¹ºÎ Á¤¸ÆÀÇ È®ÀåÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.

ºñÀå È®ÀåÀ» ¹æ»ç¼±ÇÐÀûÀ¸·Î °ËÃâÇϰųª È®ÁøÇÏ´Â ¹æ¹ý¿¡´Â ÃÊÀ½ÆÄ, CT ¶Ç´Â 99mSulfur colloid scan µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, 99mSulfur colloid scanÀ¸·Î´Â ºñÀåÀÇ ±â´É °Ë»çµµ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.


1) À§ºñÁ¾´ë(Pseudosplenomegaly)

ºñÁ¤»óÀûÀ¸·Î ±ä Àå°£¸· ¿¬°áÀº À¯ÁÖÇϰųª ´Ã¾îÁø ºñÀåÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÇ±âµµ ÇÑ´Ù.

Ä¿Áø °£ÀÇ Á¿±À̳ª ÁÂ»ó º¹ºÎÀÇ Á¾±«°¡ ºñÁ¾´ë·Î ¿ÀÁøµÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù.

ºñÀå ³¶Á¾Àº ºñÁ¾´ë¸¦ ÀÏÀ¸Å°°Å³ª ºñÁ¾´ë·Î ¿ÀÀ뵃 ¼öµµ ÀÖ´Ù.

À̵éÀº ¼±Ãµ¼º(Ç¥ÇÇ¾ç ³¶Á¾)À̰ųª ¿Ü»ó ¶Ç´Â °æ»ö(infartion) ÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÑ ÈÄõ¼º(À§³¶Á¾)ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

À̵éÀº º¸Åë ¹«Áõ»óÀ̹ǷΠ¹æ»ç¼±ÇÐÀû °Ë»ç·Î¸¸ ãÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
ºñÀå ÆÄ¿­ ÈÄ º¸ÀÌ´Â ºñÁõÀåÀ̳ª ºÎºñÀåµµ ºñÁ¾´ë·Î ¿ÀÀ뵃 ¼ö ÀÖÀ¸³ª, ´ëºÎºÐÀº ¸¸Á®ÁöÁö ¾Ê´Â´Ù.

¼±Ãµ¼­ ´Ùºñ ÁõÈıºÀº ½É°á¼Õ, ÁÂ-±â°ü ±âÇü, ÀÌ¿±¼º Æó, ´ã°ü Æó¼â, À§ºñÁ¾´ë µîÀ» Æ÷ÇÔÇÑ´Ù.


2) ¿ïÇ÷¼º ºñÁ¾´ë(Banti ÁõÈıº)

°£Á¤¸Æ, ¹®¸Æ ¶Ç´Â ºñÀå Á¤¸ÆÀÇ Æó¼â·Î ÀÎÇÏ¿© ºñÁ¾´ë°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.
Wilsonº´, °¥¶ôÅä¿À½ºÇ÷Áõ, ´ã°ü Æó¼â, α1-antitrypsin °áÇÌÁõ µîÀº °¨¿°, ¼¶À¯È­Áõ, Ç÷°ü Æó¼â µîÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ºñÀå Á¤¸Æ Ç÷·ù´Â °â»ó ÀûÇ÷±¸ µ¢¾î¸®·Î ÀÎÇØ Æó¼âµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.

½Å»ý¾ÆÀÇ ÆÐÇ÷¼º Á¦´ë¿±À̳ª Á¦´ë Á¤¸Æ µµÀÚ¼úµµ À̵é Ç÷°üÀÇ 2Â÷¼º Æó¼â¸¦ À¯¹ßÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
ºñÀåÀÇ Ç÷°ü Æó¼âÀÇ ÁÖ¿ä Àå¼Ò¶ó¸é ºñÀûÃâ·Î ºñ±â´É Ç×ÁøÁõÀ» Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ´ë°³ÀÇ °æ¿ì Æó¼â´Â °£ ¶Ç´Â ¹®¸Æ°è¿¡¼­ ÀϾ¹Ç·Î ¹®´ëÁ¤¸Æ ´Ü¶ôÀÌ ´õ¿í È¿°úÀûÀε¥, ±× ÀÌÀ¯´Â ¹®¸Æ °íÇ÷¾Ð°ú Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼ÒÁõÀÌ ¸ðµÎ ´Ù Á¤¸Æ·ù ÃâÇ÷ÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.


(2) ºñÀýÁ¦(Splenectomy)

¼ö¼ú ÈÄ ÆÐÇ÷ÁõÀÇ À§Ç輺 ¶§¹®¿¡ ºñÀýÁ¦´Â Ưº°ÇÑ ÀûÀÀÁõÀÎ °æ¿ì·Î¸¸ Á¦ÇѵǾî¾ß ÇÑ´Ù.

ºñÀå ÆÄ¿­, Á¾¾ç, ³¶Á¾, Ç÷°ü ÀÌ»ó¿¡ ´ëÇÑ Á¦°Å ¼ö¼ú, ¿ëÇ÷¼º ºóÇ÷, ¸¸¼º ITP, ´ë»ç¼º ÃàÀû Áúȯ, 2Â÷¼º ºñ±â´É Ç×ÁøÁõ, ¿Ü°úÀûÀ¸·Î ÁÂ»ó º¹ºÎ¸¦ ÃæºÐÈ÷ ³ëÃâ½ÃÄÑ¾ß ÇÒ °æ¿ì µîÀ» µé ¼ö ÀÖ´Ù.

ºñÀýÁ¦¿¡ µû¸£´Â °¡Àå Áß¿äÇÑ À§Çè= °¨¿°
ÆÐÇ÷ÁõÀ̳ª ³ú¼ö¸·¿° °°Àº ±Þ¼º °¨¿°ÀÇ ¹ßº´ °¡´É¼ºÀÌ ÇöÀúÈ÷ Áõ°¡ÇÑ´Ù.
ƯÈ÷ 5¼¼ ÀÌÇÏÀÇ ¾Æµ¿ÀÌ ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº °æ¿ì À§Ç輺ÀÌ ¸Å¿ì ³ô´Ù.

ÆÐÇ÷ÁõÀÇ À§Ç輺Àº ¿Ü»ó, ÀûÇ÷±¸¸·ÀÇ °á¼Õ, ¸é¿ª Ç÷¼ÒÆÇ(¼¼Æ÷) °¨¼ÒÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºñÀýÁ¦ÀÇ °æ¿ì(2~4%)°¡ ±âÁ¸ÀÇ ¸é¿ª °áÇÌ(Wiskott-Aldrich ÁõÈıº, Hodgikin º´) ¶Ç´Â ¼¼¸Á³»ÇǰèÀÇ Æó¼â(ÃàÀû Áúȯ, ½É°¢ÇÑ ¿ëÇ÷¼º ºóÇ÷)·Î ÀÎÇÑ ºñÀýÁ¦(8~30%)ÀÇ °æ¿ìº¸´Ù ¾à°£ ³·´Ù.

Streptococus pneumoniae(Àüü caseÀÇ 60% ÀÌ»ó), Haemophilus infulenzae, Neisseria meningitids, Escherichia coli µî ÇǸ·¼º ¼¼±ÕµéÀÌ ºñÀýÁ¦ ÈÄ ÆÐÇ÷ÁõÀÇ ÈçÇÑ ¿øÀαյéÀÌ´Ù.

¿¬¼â»ó ±¸±ÕÀ̳ª Æ÷µµ»ó ±¸±ÕÀº ±×º¸´Ù ´ú ³ªÅ¸³­´Ù.

ºñÀåÀº Ç÷¾×ÀÇ ¿©°ú¿Í Ãʱâ Ç×ü ¹ÝÀÀÀ» ´ã´çÇÏ´Â °÷À̹ǷΠÆÐÇ÷Áõ(³ú¼ö¸·¿°ÀÇ µ¿¹Ý ¿©ºÎ¿Í´Â »ó°ü ¾øÀÌ)Àº ¸Å¿ì ºü¸£°Ô ÁøÇàÇÏ¿© ¹ßº´ 12~24½Ã°£ ³»¿¡ »ç¸ÁÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù.

ºñÀåÀÌ ÀûÃâµÈ ȯÀÚ°¡ ¿­ÀÌ ³¯ °æ¿ì Áï½Ã Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.

ƯÁ¤ Ç×»ýÁ¦ °¨¼ö¼ºÀ» ¾Ë±â Àü±îÁö Æä´Ï½Ç¸° ³»¼º pneumococci¸¦ Á¦°ÅÇϱâ À§ÇÏ¿© ±¤¹üÀ§ cephalosporin(cefotaxime : 8½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î 50mg/kg) ¶Ç´Â vancomycin(6½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î 10mg/kg)ÀÌ ±ÇÀÚ¿Àµð°í ÀÖ´Ù.

ºñÀåÀÌ ÀûÃâµÈ ȯÀڵ鿡°Ô´Â ¸»¶ó¸®¾Æ³ª ¹Ùº£½Ã¾ÆÁõ(babesiosis)°ú °°Àº ±â»ýÃæ °¨¿°ÀÇ À§Ç輺µµ ¶ÇÇÑ Áõ°¡ÇÑ´Ù.

¼ö¼ú Àü, ¼ö¼ú Áß, ¼ö¼ú ÈÄ Ã³Ä¡´Â ºñÀýÁ¦ ÈÄ °¨¿°À» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

°¡Àå Áß¿äÇÑ °ÍÀº ºñÀýÁ¦°¡ ²À ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀÎÁö ´Ù½Ã ÇÑ ¹ø È®ÀÎÀ» Çϰí, °¡´ÉÇÏ´Ù¸é ȯ¾ÆÀÇ ³ªÀ̰¡ 5¼¼ ¶Ç´Â ±× ÀÌ»óÀÌ µÉ ¶§±îÁö ¼ö¼úÀ» ¿¬±âÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.

¼ö¼úÀü¿¡ Æó ±¸±Õ°ú H. influenzae ±×¸®°í °¡´ÉÇÏ´Ù¸é ³ú¼ö¸· ±Ô±Õ ¿¹¹æ Á¢Á¾À» ÇÏ´Â °ÍÀº ºñÀýÁ¦ ÈÄ ÆÐÇ÷ÁõÀ» °¨¼Ò½ÃŰ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.
¿Ü»óÀ» ÀÔÀº °æ¿ì¿¡´Â ºñÀå ±â´ÉÀ» °¡´ÉÇÏ¸é º¸ÀüÇϱâ À§ÇÏ¿© ºñÀå ±³Á¤ ºÎºÐ ºñÀýÁ¦¸¦ ¸ÕÀú °í·ÁÇØ º¸¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.

ºÎºÐ ºñÀýÁ¦³ª ºÎºÐ ºñÀå »öÀüÈ­(embolization)µµ ¾î¶² ÇüÅÂÀÇ ¿ëÇ÷¼º ºóÇ÷À» ¼Ò°ÅÇÏ´Â µ¥´Â ÃæºÐÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.


ºñÀýÁ¦ ÈÄ¿¡µµ ¿¹¹æÀûÀ¸·Î °æ±¸¿ë Æä´Ï½Ã¸° V(5¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ °æ¿ì 125mgÀ» ÇÏ·ç 2ȸ, 5¼¼ ÀÌ»óÀÇ °æ¿ì 250mgÀ» ÇÏ·ç 2ȸ)¸¦ ºñÀýÁ¦ ÈÄ ÃÖ¼Ò 2³â µ¿¾È Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÑ´Ù(ÃÖ¼Ò 6¼¼±îÁö). °íÀ§Çè ȯÀÚ¿¡¼­ÀÇ ¿¹¹æÀº ¼ºÀαâ±îÁö Áö¼ÓµÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù.

Æä´Ï½Ç¸°Àº Ç÷»ö¼Ò SS(hemoglobin Ss)¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Â Æó·Å ±¸±Õ¼º ÆÐÇ÷ÁõÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÁö¸¸, ´Ù¸¥ Àα¸±º¿¡¼­ÀÇ ¿¬±¸ °á°ú´Â ¾ÆÁ÷ È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù.

ºñ·Ï °¡Àå À§Ç輺ÀÌ Å« ½Ã±â´Â ¼ö¼ú Á÷ÈÄÀ̱â´Â ÇÏÁö¸¸, ºñÀýÁ¦ ÈÄ ¼ö ³â ÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÑ »ç¸Á ½Ç·Êµµ º¸°íµÇ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î À§Ç輺°ú ¿¹¹æÀÇ Çʿ伺Àº Æò»ý Áö¼ÓµÈ´Ù°í º¸¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.

±âŸ ¼ö¼ú ÈÄ Ã³Ä¡·Î´Â ȯÀÚ ¹× °¡Á·ÀÇ ±³À°, °³ÀÎ ÀÇ·á Á¤º¸°¡ ¼ö·ÏµÈ ÆÈÂîÀÇ Âø¿ë, ±×¸®°í ¹ß¿­ÀÌ ÀÖÀ» ¶§ Áï°¢ÀûÀÎ ÀÇÇÐÀû Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.