신경외과

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척추: 목 디스크병-경추 추간판 탈출증

작성자 문병관 조회수 2141

목디스크의 임상 증상은

1.경부통과 동반한 운동장애
2.목에서 어깨와 상지로 방사하는 동통
3.신경근 분포영역에 해당하는 감각이상증 또는 저림증
4.신경근 근 운동 지배 영역의 근력약화
간혹 안구통 및 날개뼈 구역의 동통을 동반 할 수도 있다.

목디스크 병의 발생 원인은 척추체간의 목디스크를 구성하는 수핵이라는 것이 수핵을 감싸
고 있는 섬유륜의 약해진 틈을 통해 후방 및 후측방으로 탈출하여 그곳을 지나는 신경근을
압박하고 화학적 자극을 주어 일어난다.


신경학적 검사방법

1.Spurling sign.
고개를 젖히고 환측으로 머리를 돌리면 상지로 방사통이 심해진다
2.shoulder abduction relief sign.
어깨를 외측으로 올리면 통증이 경감된다.
3.Mizuno test.
턱을 당기고 양팔을 뒤로 젖히면 환측으로 상지 방사통이 악화된다
4.해당 신경근 분포에 감각이상과 근력이 약화된다.

목디스크 병의 치료

상지 근력의 약화나 하반신 운동장애, 수면장애를 일으킬 정도의 동통, 뚜렷한 신경학적 결
함의 악화가 있을 경우는 속히 수술을 받는 것이 후회 없습니다.
위의 경우가 아니라면 급성기 때 3-4일의 목 보조기 착용, 경추 견인(통증이 심해질 경우
하지 말 것), 비스테로이드성 소염 진통제, 근육 이완제, 약간의 신경 안정제들이 도움이 되
며 적절한 물리치료와 충분한 안정으로 70-80%의 환자들이 호전되어 전과 같은 일상 생활
을 할 수 있습니다. 대개 회복기간은 3-4주 정도면 되고 6주 이상 적극적인 치료를 받았
음에도 불구하고 통증의 호전이 없다면 수술적 요법을 고려해 보십시오.
척추신경 전문의를 찾아 MRI나 CTM과 같은 정밀 검사를 하시고 의심되면 그 영역의 신경
근 차단술이나 디스크내 스테로이드 주입 등의 실험을 통해 정확한 병변을 확인 한 후 수술
에 임하는 것이 가장 안전하고도 완벽한 방법입니다.

수술방법

수술은 디스크의 퇴행성 변화가 경미할 경우 병변 외 나머지 디스크를 그대로 유지하는 전
방경유 미세 현미경적 수핵제거술(microsurgical anterior cervical foraminodiscectomy)을 권
하고 싶고
퇴행성 변화가 심하여 경추 신경관 협착증이나 경추 척추증 신경근병증을 동반한 경우는
퇴행성 디스크를 모두 제거하고 추체간 유합술(anteroir cervical discectomy and fusion)을
받는 것이 좋습니다.

대체로 진단만 정확하다면 수술 성공률은 95%이상입니다.
가장 중요한 것은 정확한 진단입니다.
1억 달러 짜리 미사일은 정확한 위성 좌표가 있어야 그 역활을 할 뿐 틀린 좌표로는
무용지물입니다.
환자와 보호자의 실제적인 관심사는 수술 후 합병증 문제입니다.
F16 전투기를 몰기 위해서는 잘 훈련 된 전투 비행사가 필요하지요.
경추 수술을 위해서도 여기에 관심을 가지고 잘 훈련되고 전문화된 신경외과 전문의가
필요합니다.
사실 경추부 수술이 다른 척추 수술에 비해 위험하지만
단순 목디스크 정도는 매우 간단한 수술에 해당되고
경추후종인대 골화증으로 인한 경추 척수증이나 척추신경종양 같은 것은
난이도가 높은 수술이 되죠.
글쓴이도 경추부 수술을 본원에서 전담하여 집도하고 있습니다만
환자와 보호자에게 말합니다.
지난 3년간 150예 이상의 경추 척추 및 척수 수술을 해왔으나 증상을 악화시키거나 사지마
비 등의 신경학적 결함을 남긴 사람은 없었으나 바로 당신이 그 첫 번째 환자가 돨 수도 있
다고 말씀을 꼭 드립니다. 환자와 집도의 모두가 완벽하지 않은 인간이니까요.
다시 한번 더 강조하지만 수술성공의 요체는 정확한 진단입니다. 충분한 이해와 신뢰를 바
탕으로 수술에 임하십시오.
수술 성공의 판별은 마취가 깬 후 본인이 금방 알 수 있을 정도로 드라마틱합니다.



을지의과대학 노원을지병원 신경외과(970-8268)
신경척추 전문의/의학박사
문병관