일반외과
담석의 진단
작성자 닥터코리아 조회수 2588
담석의 진단 :
담석과 그 밖에 담낭질환을 진단하는데 이용되는 방법
단순복부방사선촬영
방사선비투과가 이루어질 정도로 충분한 칼슘이 포함된 담석에서 나타난다.
(콜레스테롤담석과 흔합석의 10-15%. 색소성 담석의 약 50%).
기종성 담낭염(emphysematous cholecystitis). 자기양 담낭(porcelain gallbladder), 석회유 담즙(limey bile)과 담석성장폐쇄 등의 진단에도 유용하다.
담낭의 초음파촬영술
담석을 발견하는 데 매우 정확하다. 경구담낭조영술에 비해 몇 가지 장점이 있다.
초음파검사로 담낭을 쉽게 관찰할 수 있는데 제대로 금식을 한 환자에서 담낭이 보이지 않을 경우는
담낭 질환의 존재와 상관 관계가 있다
직경이 2 mm 정도로 작은 담석이라도 몇 가지 초음파상 진단 기준에 의해 쉽게 발견할 수 있다.
(즉 담낭내강에서 강한 에코와 음향 음영을 보이는 것과 중력 또는 환자의 자세에 파라 위치가 변동되는 점 등).
담석환자의 초음파촬영술의 위음성율 및 위양성율은 약 2-4% 정도
담도계 슬러지는 저에코성으로 나타나며 담낭의 낮은 부위(dependent position)에 층을 형성하여 보인다. 이 저에코성은 자세의 변화에 의해 이동되지만 음향음영을 나타내지는 않는데 이 두 가지가 초음파 검사상 담석과 슬러지를 감별하는 특징이다
경구담낭조영술
담석을 진단하는데 유용한 검사이지만 초음파촬영술에의해 대부분 대치되고 있다.
위양성은 드물지만 담석이 있는 환자에서 위음성률은 약 5-10%에 이른다.
경구담낭조영술에서 조영이 잘되지 않는 요인들이 없고 조영제를 다시 투여하여 검사하여도 담낭이 보이지 않는 경우에는 담낭관이 막혔거나 담낭의 만성 염증을 강하게 시사한다.
HIDA. DIDA. DISIDA와 같이 99mTc-labeled hksubsitiutediminodiacetic acids로 이루어진 방사선 동위원소제들은 혈액에서 아주 빠르게 제거되어 높은 농도로 담도계로 배출되는데 어느 정도의 혈액내 빌리루빈의 증가가 있어도 인지가 가능하다. 따라서 이 동위원소를 이용한 신티그래피에서 담도계의 담관들은 조영되나 담낭이 계속 보이지 않으면 담낭관의 폐쇄, 급만성담낭염, 담낭절제술을 받은 경우 등을 의미한다.
담석과 그 밖에 담낭질환을 진단하는데 이용되는 방법
단순복부방사선촬영
방사선비투과가 이루어질 정도로 충분한 칼슘이 포함된 담석에서 나타난다.
(콜레스테롤담석과 흔합석의 10-15%. 색소성 담석의 약 50%).
기종성 담낭염(emphysematous cholecystitis). 자기양 담낭(porcelain gallbladder), 석회유 담즙(limey bile)과 담석성장폐쇄 등의 진단에도 유용하다.
담낭의 초음파촬영술
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담석을 발견하는 데 매우 정확하다. 경구담낭조영술에 비해 몇 가지 장점이 있다.
초음파검사로 담낭을 쉽게 관찰할 수 있는데 제대로 금식을 한 환자에서 담낭이 보이지 않을 경우는
담낭 질환의 존재와 상관 관계가 있다
직경이 2 mm 정도로 작은 담석이라도 몇 가지 초음파상 진단 기준에 의해 쉽게 발견할 수 있다.
(즉 담낭내강에서 강한 에코와 음향 음영을 보이는 것과 중력 또는 환자의 자세에 파라 위치가 변동되는 점 등).
담석환자의 초음파촬영술의 위음성율 및 위양성율은 약 2-4% 정도
담도계 슬러지는 저에코성으로 나타나며 담낭의 낮은 부위(dependent position)에 층을 형성하여 보인다. 이 저에코성은 자세의 변화에 의해 이동되지만 음향음영을 나타내지는 않는데 이 두 가지가 초음파 검사상 담석과 슬러지를 감별하는 특징이다
경구담낭조영술
담석을 진단하는데 유용한 검사이지만 초음파촬영술에의해 대부분 대치되고 있다.
위양성은 드물지만 담석이 있는 환자에서 위음성률은 약 5-10%에 이른다.
경구담낭조영술에서 조영이 잘되지 않는 요인들이 없고 조영제를 다시 투여하여 검사하여도 담낭이 보이지 않는 경우에는 담낭관이 막혔거나 담낭의 만성 염증을 강하게 시사한다.
HIDA. DIDA. DISIDA와 같이 99mTc-labeled hksubsitiutediminodiacetic acids로 이루어진 방사선 동위원소제들은 혈액에서 아주 빠르게 제거되어 높은 농도로 담도계로 배출되는데 어느 정도의 혈액내 빌리루빈의 증가가 있어도 인지가 가능하다. 따라서 이 동위원소를 이용한 신티그래피에서 담도계의 담관들은 조영되나 담낭이 계속 보이지 않으면 담낭관의 폐쇄, 급만성담낭염, 담낭절제술을 받은 경우 등을 의미한다.
