이식외과

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간이식 : 수술방법

작성자 닥터코리아 조회수 2673
수술수기


수용자의 간을 적출하는 술기는 어려우며
특히 간성 고혈압 및 그와 연관된 측부 순환,
광범위한 정맥류가 존재할 때
복부 수술의 흉터가 있을 때는 더욱 어렵다.

간 문맥 고혈압의 응고장애(프로트롬빈 시간의 연장 , 혈소판 감소증)등은
수혈의 필요성을 증가시킨다.

간문맥 선택 후 하간, 상간 하대 정맥을 절제하고
펌프로 정맥-정맥 측로를 만들어
간문맥과 하대정맥의 혈류를 우회하는 길을 만들어 내부 장기의 응혈을 방지한다.

간동맥과 총수담관을 절제 후
원래의 간을 제거하고 공여자의 간을 넣는다.

무간 상태일 때
응고장애, 저혈당, 저칼슘혈증, 저체온증 등이 있어 날 수 있으며
이는 마취과의가 처리한다.

하대 정맥, 문맥, 간동맥, 담관의 연결이 연이어 이루어지면
마지막에 총수담관을 end-end로 연결하거나
수용자의 총수담관이 사용될 수 없는 경화성 담관염의 경우와 같은 때
담관 공장 접합술로 Roux en Y를 만들어 준다(경화성 담관염의 경우)

수술은 평균 8시간을 요하며 6-18시간이 걸린다.

출혈로 인하여 혈액 제제등이 수술 중 필요한 경우도 있다.