이비인후과

분류  

귀질환: 중이염

작성자 닥터코리아 조회수 2029
1. 기압중이염 aerotitis, barotrauma

비행이나 수중 다이빙 등으로 갑자기 고도가 변하였을 때 구씨관Eustachian tube 이 열릴 수 없을 때 발생한다.

상대적인 압력의 감소가 중이강을 진공상태로 만들면 고막은 위축되고 중이점막의 모세혈관에서 삼출액이 나오거나 혈관이 터져 혈액이 중이나 유양동으로 흘러들어가게 된다.


[증상]

이통, 난청, 자가강청autophony, 이충만감, 이명, 현훈

[치료]

충혈제거제 : 비점적액 0.25% neosynephrine 구씨관운동, Valsalva maneuver 비행전 충혈제거제, 항히스타민제 복용.


2. 장액성 중이염

혈관으로부터 삼출액이 나와 중이강을 채운 것.


[병인]

구씨관의 기능장애가 주이고 그외에 아데노이드 비대, 구개열, 비인강 종창, aerotitis, 비염 또는 부비동염, 방사선치료, 알레르기 등이 원인이 될 수 있다.

[증상]

전음성 난청, 이충만감, 자가강청, 이명, 고막소견 : 고막 내함, air-fluid level, 고막의 운동성 감소

[치료]

항생제, 항히스타민제, 충혈제거제, 구씨관 통기운동, 알레르기 탈감작요법

외과적 치료 : 고막절게술, 통기관삽입, 아데노이드 제거술


3. 점액성 중이염

선과 낭종으로부터 분비액이 나와 점도가 높은 액체가 중이강을 채우며, 병인은 장액성 중이염과 동일하나 어린 소아에 빈번하다.

증상 : 장액성 중이염과 동일

치료 : 항생제


4. 화농성 중이염

구씨관장애가 가장 큰 원인.

[원인균]

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae

[증상]

이통, 발열, 두통, 권태감, 유·소아에서 식욕부진, 오심 ,구토, 고막팽륜, 적색발적, 천공, 농루

[치료]


항생제, 진통제, 건열요법

외과적 치료 : 통기관 삽입


5. 만성 화농성 중이염


[증상]

이루 : 화농성, 점액성, 수양성

[원인균]


Staphyolococcus Proteus, Pseudomonas, Mycobacterium tuberculosis

난청 : 대개 전음성이고 감가신경성일 수도 있다.

이통, 두통 : 심각한 상태를 예고할 수 있다. 흔치 않다.

이명, 현훈, 고막의 천공

[치료]

1. 보존적 치료

귀에 물이 들어가지 않도록 환자에게 주의시키고, 면봉을 사용하여 H₂O₂나 알코올로 외이도를 소독하고 중이내분비물을 흡입한다.

항생제와 스테로이드제가 포함된 이점적액을 사용한다.

항생제를 전신적으로 투여한다.

경구 충혈제거제와 항히스타민제는 임상적 경과에 별 도움이 되지 않는다.


2. 외과적 치료

염증제거와 청력증진을 목적으로 한다.

유양돌기소개술mastoidectomy

고실성형수술과 이소골성형술tympanoplasty and ossiculoplasty


참고문헌 : 가정의학. 서울대학교출판부