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정신분열병의 진단

작성자 닥터코리아 조회수 3553
정신분열병의 진단기준 (Diagnostic Statistical Manual of Psychiatric illness-4th ed., DSM-Ⅳ)

A. 특징적 증상--- 아래에서 최소한 두개 이상, 치료를 잘받지 못했다면 그 기간 중 최소한 한달은 심한 상태였어야 한다.


1. 망상 -- 지각이나 경험에 대한 잘못된 해석을 동반하는 잘못된 믿음.
망상과 잘못된 믿음은 구분하기 어렵지만 명백한 반대되는 증거에도 불구하고 바뀌지 않으면 망상이라고 한다.
1)피해망상 -- 가장 흔하다. 괴롭힘을 당한다. 미행을 당한다. 도청당한다. 감시당한다. 등등
2)과대망상 -- 하느님과 특별한 관계가 있다. 대통령, 왕, 우주의 지배자, 종교적 지도자 등등
3)관계망상 -- 소리, 자연적인 현상, 주위 사람들의 행동, 말등이 나와 관계가 있다고 생각함.
4)신체적망상--누군가 내장을 빼간다. 벌레가 내 몸을 파먹는다. 내 위가 없어져서 밥을 못 먹는다.
5)죄책망상 --큰 죄를 지어서 천벌을 받는다. 지옥에 간다. 나쁜 죄를 지어 죽어야 한다. 등등 이외 수 많은 망상이 있다.
2. 환청
가장 흔한 지각의 이상으로 이외에도 환시,환취, 환미, 환촉 등이 있다.
3. 비 체계적인 언어구사(Derailment or Incoherence)
한 생각에서 다른 생각으로 넘어가는 연결이 이완됨(derailment, loosening of association)
질문과 상관없는 대답, 전혀 관계없는 연상작용(tangentiality) 지리멸렬함 등등
반드시 실제로 효과적인 대화가 장애를 받는 경우만 증상으로 간주한다.
4. 두드러진 엉뚱한 혹은 긴장형 행동(Catatonic behavior).
*목적 지향적인 행동의 변화--일상생활 중의 변화(식습관, 위생상태), 단정치 못한 의상, 성적행동.
*예상할 수 없는 행동 과다와 돌발적인 행동--소리를 지르거나, 맹세를 하거나, 기도를 하거나 등등
*긴장형 행동--흥분, 거부증, 기민상태, 경직증, 납굴증 등등
5. 음성중상(감정의 둔마, 묵음-alogia, 무욕-avolition)

B.사회적/직업적 기능 장애--- 질병이 시작된 후부터 하나 혹은 그 이상의 중요한 부분의(직업적, 대인관계, 위생상태 등) 기능이 병 시작 이전보다 두드러지게 떨어진다.

C. 기간---최소 6개월 이상의 기간. 이중 적어도 일 개월은 심각했다고 느낄 수 있어야 한다(전구기와
잔류기를 포함)

D. 다른 정신병이 배제되어야 한다-- 분열정동장애, 정동장애등

E. 물질남용/내과적 상태가 배제되어야 한다.

F. 전반적 발달장애와 구분이 되어야 한다.

이상이 현재 전세계적으로 사용되는 정신분열병의 진단기준입니다. 해석에 어색함이 있을 수 있습니다. 양해를 부탁드립니다.
감사합니다.