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정신분열병의 임상양상

작성자 닥터코리아 조회수 2676

정신분열병의 임상양상


정신분열병은 하나의 단일질환으로서 다양한 양상을 보이는 것이라기보다 인지·지각·정
동·행동 등의 영역에서 주요 증상을 나타내는 일련의 복합 질환이다.


1. 사고의 장애
주장애로 대부분 환자의 언어를 통하여 표현되므로 언어장애speech disorder로 기술되기도
한다.
사고과정, 사고형태, 사고내용의 장애로 나눈다.
연상작용의 해이가 일어나 사고가 원래 의도되었던 흐름에서 벗어나는 탈선, 이질적인 요소
가 뒤섞이는 융합, 한 가지 사고 흐름의 구성요소가 뒤죽박죽으로 뒤섞이는 혼합 등이 보인
다.
사고가 비논리적이고, 추상적 이해가 어려우며, 구체적인 경우가 많아 개념형성에 어려움이
있고, 그로 인해 연상의 이완을 볼 수 있다.
망상은 정신분열병의 대표적인 증상이다. Jaspers는 망상이란 "환자의 문화적, 교육적 배경
을 고려했을 때 전혀 이해가 불가능하고, 설득으로 바꾸지 않으며, 사실과 다른 굳은 신
념..."리라고 정의하였다.

2. 지각의 장애
발병 초기부터 다양한 지각 이상이 나타난다. 자신을 포함하여 주변의 모든 사물들이 이상
하게 변형되어 보이고 빛을 내뿜거나 눈부시고, 윤곽이 지나치게 뚜렷해 보이기도 하며 소
리의 강도도 전과는 달리 들린다. 시간이 매우 빨리 지나가고 주위의 모든 움직임이 너무
빠르게 느껴지기도 한다. 이러한 착각illusion현상은 병적 과정으로 일어난 현실왜곡의 결과
로 생각된다.
환청이나 환시 같은 환각hallucination도 정신분열병에서 흔히 경험되는 대표적인 지각장애
이다.

3. 감정의 장애
초기에 많은 환자들이 우울증상을 나타낸다. 정신병적 증상이 어느 정도 관해되었을 때 우
울증상이 나타나는 경우를 정신병후 우울증이라고 한다. 경조증도 약간 나타난다.
불안증상은 보통 피해망상이나 갑작스런 환각의 경험과 함께 나타나는 경우가 많다.
정신분열병에서 보는 정동장애의 특징은 정서반응의 감소, 정서의 부적절성 그리고 정서의
완고함이라고 할 수 있다.

4. 충동조절, 의욕 및 행동의 장애
정신분열병의 환자들이 나타내는 변덕스럽고 충동적인 행동들은 양가감정ambivalence 때문
이다. 또한 의지의 약화로 우유부단하고 능동성, 자발성이 없으며 어떤 목표를 끈기 있게 추
구하지 못하게 된다. 때로는 자신의 고집을 굽히지 않고 다른 사람의 지시를 다르지 않는
거부증을 보이기도 한다.
운동장애의 양상으로 긴장성 혼수와 긴장성 흥분이 나타날 수 있다. 의미 없는 긴장성 흥분
은 폭력으로 발전할 수도 있다. 혼수상태로 가기도 한다.

5. 의식, 기억력 및 지적 능력의 장애
정신분열병은 보통 의식수준의 손상은 없으며, 사람, 장소, 그리고 시간에 대한 지남력은 유
지되어 있다. 그러나 급성기에는 간혹 환각이나 망상으로 지남력 상실로 보일 때가 있다.
일반적인 검사에서 기억력의 장애를 보이는 경우는 없다고 한다.

6. 양성·음성증상
양성증상 ; 정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보이는 것. 망상, 환각, 지리멸렬한 사고장애,
괴이하고 혼란된 행동.
음성증상 ; 정상적으로 나타나는 정신기능들의 소실, 결핍 또는 감소. 무논리증, 감정적둔마,
무쾌감증, 무의욕증, 사회적 위축, 운동지체, 사고차단

7. 기타
신체증상 ; 특유의 신체증상이 있는 것은 아니다.
자살 ; 염두에 두어야 할 위험이다. 50%가 자살 시도. 10%가 성공

8. 전구증상
발병전 환자는 대개 전구 증상기를 보인다. 보통 수개월 내지 수년에 걸쳐 서서히 발병한다.
혼란된 심한 정신병적 증상을 보이는 수가 많다. 대개 조용하고 수동적이며 내성적이다.
초기 증상으로 논리에 맞지 않는 신체증상을 표현하는 수도 많고, 학교, 직장 혹은 사회적
활동의 기능이 위축된다.

9. 임상유형
(1) 혼란형
(2) 긴장형
(3) 편집형
(4) 미분화형
(5) 잔류형
(6) 단순형
(7) 기타 비전형적 아형


참고문헌 ; 최신정신의학