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정신분열병의 원인

작성자 닥터코리아 조회수 1960

 

 

정신분열병의 원인

 

  

원인에 관한 학설은 매우 많지만 뚜렷한 원인으로서 밝혀진 것은 아직 없다.

이유는 이 병의 개념이 확실히 규정되어 있지 않고, 여러 가능한 원인들의 개

 

별적 영향력을 측정하기가 쉽지 않으며, 병의 진행과정에서 나타나는 변화들을

 

원인으로 착각하는 경향이 있기 때문이다.



현재 지배적인 견해는 정신분열병은 여러 원인적 요인들이 복합적으로 작용하여

 

발병하는 증후군 내지 복합질병이라는 것이다. Stress-diathesis model에 의하면

 

어떤 개인이 특별한 취약성을 가지고 있어, 어떤 환경적 스트레스를 받으면 정

 

신병이 발병하게 된다고 한다.



따라서 정신분열병의 원인 규명을 위해서는 유전적·생물학적 및 사회심리학적

 

연구 모두가 필요하다.

 



1. 유전

(1) 가족력과 가계연구

일반인들의 정신 분열병 이환위험률은 약 1%, 환자의 부모는 6%, 동기간에는 10-15%.

 

부모 중 한 사람이 정신분열병일 경우 그 자녀들의 이환위험률은 8-18%, 양친이 모두

 

환자일 경우 그 자녀들의 이환위험률은 35-49%로 보고되고 있다.



(2) 쌍생아 연구

일란성 쌍생아의 평균 일치율은 50%, 이란성 쌍생아는 12-14%이다.



(3) 양자연구

정신분열병에 걸린 어머니에게서 태어나서 다른 사람에게 양자로 입양된

 

아이 쪽이 높다.


(4) 유전 양식

유전양식을 설명하기 위해선 보다 복잡한 유전모델이 필요하다.


2. 뇌구조와 기능

(1) 대뇌피질의 위축

10-50%가 측뇌실의 확대를, 10-35%에서 대뇌피질의 위축을 보인다.

태생기의 신경발생학적 이상에 기인한 것으로 본다.

(2) 변연계, 전두엽 및 기저신경절

환자의 hippocampal-amygdala complex와 para-hippocampal gyrus가 작아져 있으며

 

특히 좌측 반구에서 그러하다는 것이 밝혀지고 있다.


3. 신경병리

해마, 해마곁이랑과 편도핵의 부피와 단면적의 감소

좌반구에서의 측뇌실의 측두엽 인접부위의 확장

해마곁이랑, 내후각 피질에서 세포의 수와 크기의 감소

해마, 해마곁이랑과 내후각 피질을 오가는 수초화된 섬유를 가진 백질의 감소

해마, 띠이랑, cingulate gyrus, 내후각 피질, 전두엽 및 측두엽 영역에서의

 

세포배열과 섬유

배열의 장애

띠이랑에서의 작은 연결 신경섬유에서의 결함

투명 중격강 결여의 빈도 증가


4. 생화학

(1) 도파민 가설 dopamine

(2) 세로토닌 가설 serotonin


(3) 노에피네프린 가설 norepinephrine

(4) 구르타메이트 가설 glutamate

(5) 기타 생화학적 가설


5. 신경생리학

(1) 뇌파EEG ; 감수성이 증가, 극파와 서파가 많다.

(2) 유발전위

(3) 안구추적운동pursuit eye movement


6. 기타

(1) 정신면역학적 이상

바이러스 감염에 의한다는 이론과 뇌에 대한 자가면역질환이라는 연구

(2) 신경내분비학

정신분열병의 임상적인 양상이 성별에 따라 다른 것과, 호발 연령과 증상이

 

심해지는 시기가 신경내분비학적으로 중요한 변화를 겪게 되는 시기와 일치하고,

 

실제로 정신분열병 환자에서 부신피질이나 갑상선, 생식기능의 이상 등이 자주

 

보고되어서, 정신분열병의 원인이나 소인으로 내분비계의 이상을 가정하게

 

되었다.

(3) 계절성과 바이러스 감염




7. 정신사회적 요인

(1) 정신분석학적 이론

(2) 가족이론



참고문헌 : 최신정신의학