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만성신부전 : 신경근육계 이상

작성자 닥터코리아 조회수 2132

신경근육계 이상(NEUROMUSCULAR ABNORMALITIES)


집중력장애, 기면, 그리고 불면증등을 포함한 중추신경계기능의 미세한 장애는 뇨독증의 초기 증상중 하나이다.

경한 행동장애. 기억력결핍.그리고 판단력의 장애 등은 곧 딸국질. 경련, 그리고 근육의 경축과경련 등을 포함하는 근신경계 불안정 등과 동반될 것이다

Astrerixis. 근경축 그리고 무도병은 지각마비. 경련 그리고 혼수등처럼 말기요독증에서 흔하다.

심한 요독증의 신경근육의 합병증들의 많은 수는 비록 비특이적인 뇌파 이상이 지속되더라도 투석으로 해결된다.



말초성 신경병증은 진행된 만성신부전에서 흔하다. 처음에는 감각신경이 운동신경보다 먼저 침범되고
상지보다는 하지가 잘 침범되고 근위부보다는 원위부가 잘 침범된다.

'Restless legs syndrome'은 빈번한 하지 운동과 발과 하지에서의 불편함의 모호한 감각으로 특징지워진다.

만일 감각이상의 발생 후 곧 투석을 시작하지 않으면 심부건반사(deep tendon reflex) 무기력(weakness), peroneal nerve palsy(foot drop) 그리고 유약성 사지 마비 등을 포함하는 운동 장애가 뒤따르게 된다 따라서 말초성 신경병증의 증거는 투석과 신이식의 확실한 적응증이다.


만성투석중인 환자에서 두가지 형태의 독특한 신경학적이상이 나타난다

수년 동안 투석을 해온 환자들에서 투석 치매가 나타나는데 speech-dyspraxia, myoclonus, 치매,
그리고 결국 경련과 사망 등이 그 특징이다.

알루미늄 독성은 아마도 이 증후군의 주 기여자일 것이다
다른 요소들도(바이러스 감염?)아마 역할을 할 것이다

왜냐하면 알루미늄에 노출된 환자들 중 단지 몇 퍼센트만이 이 증후군이 발생하기 때문이다.

투석 불균형은 BUN치의 갑작스러운 감소와 연관되어 투석의 처음 몇 번 동안에 나타난다.

오심, 구토, 기면, 두통 그리고 심한 경우 경련은 pH를 보다 빨리 변화시키는 데(dialysis-induced) 기여해 왔고 뇌조직내에서 세포내 보다 세포외의 삽투압이 감소되므로써 뇌세포의 부종과 뇌압상승을 초래한다.