피부과

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탈모증:원형탈모증, 남성형탈모증

작성자 닥터코리아 조회수 1961
【 원형 탈모증 alopecia areata 】

탈모로 인하여 야기되는 상태를 탈모증(alopecia)이라고 한다.

모발은 성장하고 정지하는 주기를 반복하는데, 성장하는 시기를 생장기, 짧은 이행기를 퇴행기, 성장이 정지되고 휴식을 갖는 시기를 휴지기라고 한다.


두피의 모발 및 수염과 비교하여 눈썹 및 속눈썹에서는 휴지기가 길어져 있고, 액와 및 음부의 모발은 휴지기가 짧아져 있다.


원형 탈모증은 원형 혹은 난원형의 탈모반이 발생하는 질환으로 육안적으로 염증은 보이지 않는다.

호발 부위 ; 두피

전두 탈모증 ; 두피 및 눈썹이 모두 빠지는 것
전신 탈모증 ; 신체의 모든 모발이 탈모되는 것


[원인]

원인 불명이지만 자가면역 질환과 흔히 동반되는 것으로 미루어 보아 모낭에 대한 자가면역질환일 것으로 생각되고 있다.


다른요인 ; 백반증, 부갑상선 기능저하증, 에디슨 병, 점막피부 칸디다증, 갑상선 질환 등과 동반될 수 있다.

미국에서 전 인구의 약 1%, 남녀 발생비는 비슷함

 


[증상]

탈모 기간

수 주 혹은 수개월에 걸쳐 탈모가 발생한다.  탈모반은 수 개월에 걸쳐 자연 회복될 수 있으며, 탈모반이 회복되는 중에도 새로운 병변이 발생할 수 있다.

동반 증상

통증, 소양증 등의 자각 증상은 없다.
피부병변 ; 탈모 이외에는 다른 병변을 관찰할 수 없으며, 탈모된 부위에 홍반이 보일 수 있다. 염증 소견은 볼 수 없다.

호발 부위

두피, 눈썹, 속눈썹, 음모, 수염
조갑 표면에 수많은 작은 함몰을 볼 수도 있다.

감별 진단

2기 매독, 두부백선, 발모벽, 견인성 탈모증, 만성 피부 홍반성 루프스, 남성형 탈모증


[경과]

사춘기 이후에 발생한 것은 80% 이상 회복.
처음 원형탈모증이 생긴 경우 1년 내에 약 33%에서 자연회복.

예후가 안 좋은 경우

사춘기 이전 전두 탈모증

탈모반이 측두부와 후두부를 따라 합류하는 사행성 두부 탈모증

전신 탈모증


[치료]

1. 부신피질 호르몬제
    국소도포 ; superpotent제제
    병변내 주사 ; triamcinolone 3.5 mg/ml 의 병변내 주사. 효과적이다.
    전신 투여 ; 약을 중지하면 다시 탈모 경향이 있다.

2. Cyclosporin ; 모발이 다시 자라나나 약을 중지하면 다시 탈모
3. 접촉피부염의 유발
4. 전신 광화학요법 ; 효과는 일정치 않다.

5. 프로스카, 피나스테리드: 남성호르몬 억제제, 부작용이 있음 원래는 전립선비대증 치료제

6. 미녹시딜 제제: 혈류량의 증진  원래는 고혈압 치료제



【 남성형탈모증 】

남성 호르몬인 안드로겐과 유전적인 소인이 발생에 관여
이마가 넓어지는 이유는 이마와 두피 모발의 경계선이 뒤로 후퇴하기 때문.
뒷머리는 거의 침범되지 않는다.

두피 표면은 비듬 증가와 소양증 등의 지루성피부염 소견을 보이며, 탈모를 촉진시키는 원인이 될 수 있다.

[ 치료 ]

모발 촉진제의 규칙적인 도포 복용: 프로스카 미녹시딜(부작용은 의사 약사 전문가 눈의 필요함)
지루 피부염 치료
모발 이식 수술 : 다양한 방법이 개발 시행중입니다.


참고문헌 ; 피부과학.