¾Ï:¾Ç¼ºÈæ»öÁ¾
ÀÛ¼ºÀÚ ´ÚÅÍÄÚ¸®¾Æ Á¶È¸¼ö 4889¾Ç¼º Èæ»öÁ¾
¾Ç¼ºÈæ»öÁ¾ÀÇ ¼¼Æ÷
ÀÓ»ó¾ç»ó
¾Ç¼º Èæ»öÁ¾¿¡¼ 4°¡Áö Á¶Á÷ÇüÀÌ ÀÖ´Ù.
1.Ç¥ÀçÆÄÁ¾Çü(Superficial spreading melanoma)
2.¾Ç¼º ÈæÁ¡ Èæ»öÁ¾(Lentigo maligna melanoma)
3.¸»´Ü ÈæÁ¡¾ç Èæ»öÁ¾(Acral lentiginous melanoma)
1,2,3 ÇüÀº Ç¥À缺(¹æ½ÃÇü)À¸·Î ÀÚ¶ó¸ç ±íÀÌ Ä§À±ÇÏÁö ¾Ê´Â ±â°£ÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¹æ»çÇü ¼ºÀå±â¿¡´Â ¿Ü°úÀû ÀýÁ¦·Î ¿ÏÄ¡ °¡´ÉÇÏ´Ù.
4.°áÁ¤Çü Èæ»öÁ¾Àº óÀ½ºÎÅÍ ±í°Ô ħÀ±ÇÏ´Â ÇüÀ̸ç Á¶±â¿¡ ÀüÀ̸¦ ÀÏÀ¸Å²´Ù. ħÀ±ÇÏ´Â Á¾¾çÀº ¼öÁ÷¼º Àå±â¿¡ ÀÖ´Ù°í ºÐ·ùµÈ´Ù. ¹æ»çÇü¼ºÀå±â¿¡´Â ºÒ±ÔÄ¢ÇÏ°Ô ÆÐÀÎ °æ°è¸¦ º¸À̸ç, »ö¼Ò¾ç»óÀÌ ´Ù¾çÇÏ°í »öÁ¶¿¡µµ º¯À̰¡ ¸¹´Ù. Å©±â°¡ Ä¿Áö°Å³ª »ö±òÀÌ ´Þ¶óÁüÀº Ãʱ⺴º¯ÀÇ 70%¿¡¼ ¹ß°ßµÈ´Ù. ÃâÇ÷, ±Ë¾ç ¹× ÅëÁõÀº Èıâ Áõ»óÀ¸·Î Á¶±â¹ß°ß¿¡ µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù. °áÀý¼º Èæ»öÁ¾Àº ¾Ï°¥»ö-Èæ»ö¿¡¼ ¾Ïû»öÀÌ´Ù.
°£È¤ ¹«»ö¼Ò¼º Èæ»öÁ¾ÀÌ Àִµ¥ »õ·Î¿î º´º¯À̳ª º¯ÈÇÏ´Â Á¶Á÷¼Ò°ßÀ¸·Î¸¸ Áø´ÜµÈ´Ù.
LMM(¾Ç¼º ÈæÁ¡ Èæ»öÁ¾)´Â ³ëÀε鿡¼ ž籤¿¡ ³ëÃâµÈ ºÎÀ§(¾ó±¼, ¸ñ, ¼Õ µî)¿¡¼ ¹ß°ßµÈ´Ù.
ALM(¸»´Ü ÈæÁ¡¾ç Èæ»öÁ¾)Àº °áÀý¼º Èæ»öÁ¾°ú ÇÔ²² ÈæÀÎÀ̳ª µ¿¾çÀο¡¼ ³ôÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ALMÀº ¼Õ¹Ù´Ú, ¹ß¹Ù´Ú, ¼Õ¹ßÅé ¾Æ·¡, Á¡¸·¿¡¼ ¹ß°ßµÈ´Ù.
SSM(Ç¥ÀçÆÄÁ¾Çü)Àº ÁÖ·Î ¹éÀο¡ ³ªÅ¸³ª°í ÀÌÇü¼º ¸ð¹ÝÀ¸·ÎºÎÅÍ À¯·¡µÈ´Ù. ³²ÀÚ¿¡¼´Â µî¿¡¼ ÈçÈ÷ ¹ß°ßµÇ°í ¿©ÀÚ¿¡¼´Â µî°ú ¹«¸ ¾Æ·¡ÀÇ ´Ù¸®¿¡¼ ÁÖ·Î »ý±ä´Ù.
¿¹ÈÄ ÀÎÀÚ
°¡Àå Áß¿äÇÑ ¿¹ÈÄ ÀÎÀÚ´Â Áø´Ü ´ç½ÃÀÇ º´±âÀÌ´Ù. ÀÓ»óº´±â I, ¥±ÀÎ °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 85%ÀÌ´Ù. ÁÖº¯¸²ÇÁÀýÀÌ ÃËÁöµÇ´Â º´±â ¥²ÀÎ °æ¿ì 1°³ÀÇ ¸²ÇÁÀýÀÎ °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 50%À̳ª 4°³ ÀÌ»óÀÇ ¸²ÇÁÀýÀÌ ÃËÁöµÇ¸é 15-20%·Î ¶³¾îÁø´Ù. º´±â IVÀÎ °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²Àº 5% ÀÌÇÏÀÌ´Ù.
´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì º´±â I, ¥±¿¡¼ ¹ß°ßµÇ³ª À̶§¿¡µµ ¿ø¹ß¾ÏÀÇ µÎ²²¿¡ µû¶ó ¿¹Èİ¡ ´Þ¶óÁø´Ù
ÀÌ ºÐ·ùÀÇ ±Ù°Å´Â ÀüÀÌ´Â Á¾¾çÀÇ ºÎÇÇ¿Í °ü°èµÇ¸ç ºÎÇÇ´Â µÎ²²¿Í ¹ÐÁ¢È÷ ¿¬°üµÉ °ÍÀ̶ó´Â °ÍÀÌ´Ù.
0.76 mm ÀÌÇÏÀÇ µÎ²²¸¦ °¡Áø Èæ»öÁ¾Àº ¼ö¼ú·Î ¿ÏÄ¡À²ÀÌ 96-99%¿¡ ´ÞÇÑ´Ù. ¾Ç¼º Èæ»öÁ¾ÀÇ µÎ²²°¡ 1mm ÀÌÇÏÀΠȤ»öÁ¾ÀÇ °æ¿ì ÀúÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇϸç ÀÌ´Â ÀüüÀÇ 40% Á¤µµÀÌ´Ù. ÀúÀ§Ç豺¿¡¼ ÀüÀ̰¡ µÉ °æ¿ì¿¡´Â Çö¹Ì°æÀûÀ¸·Î º´º¯ÀÌ ÅðÃàÇϰųª ¼öÁ÷¼º Àå±âÀÇ ¸ð½ÀÀ» º¸ÀδÙ. º´º¯ÀÇ µÎ²²°¡ 3.65 mm ÀÌ»óÀΠȯÀÚÀÇ 60%´Â ÀüÀ̸¦ °®°Ô µÇ¸ç ÀÌ·Î ÀÎÇØ »ç¸ÁÄÉ µÈ´Ù.
º´º¯ÀÇ ºÎÀ§¿¡ µû¶ó ¿¹ÈÄÀÇ Â÷À̰¡ ÀÖ´Ù.ÆÈ²ÞÄ¡ ¾Æ·¡ÀÇ ÆÈ°ú ´Ù¸®ºÎÀ§¿¡´Â ¿¹Èİ¡ ÁÁÀ¸¸ç, µÎÇÇ, ¼Õ°ú ¹ß, Á¡¸·ºÎÀ§´Â ¿¹Èİ¡ ³ª»Û ºÎÀ§ÀÌ´Ù.¿©ÀÚ¿¡¼´Â ´Ù¸®¿¡ º´º¯ÀÌ ¸¹À¸¸ç Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÀÌ Àß µÇ¾î ¿¹Èİ¡ ÁÁÀº °æÇâÀÌ´Ù. ³ë·ÉÃþ¿¡¼´Â º´ÀÇ Áø´ÜÀÌ ´Ê¾î º´º¯ÀÌ µÎ²®°í ¹ß¹Ù´Ú-¼Õ¹Ù´ÚÀÇ º´º¯ÀÌ ¸¹¾Æ ¿¹Èİ¡ ³ª»Û ÆíÀÌ´Ù
Ä¡·á 5³â ÀÌÈÄ¿¡µµ Àç¹ßµÇ´Â °æ¿ì°¡ 10-15% Á¤µµ µÇ¹Ç·Î ÃÖ¼Ò 10³â °£ÀÇ °æ°ú °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
Àç¹ß±îÁöÀÇ ±â°£Àº Á¾¾çÀÇ µÎ²²¿Í ¹Ýºñ·ÊÇÑ´Ù.
Á¦I±â ¹× Á¦¥±±âÀÇ Èæ»öÁ¾¿¡¼ ´Ù¸¥ ¿¹ÈÄÀÎÀڷδ ¿ø¹ß¾Ï¿¡ ±Ë¾ç À¯¹«, À¯»çºÐ¿ÀÇ ºóµµ, Çö¹Ì°æ»ó ¹ß°ßµÇ´Â À§¼º Á¾¾çÀÇ À¯¹«ÀÌ´Ù.
À§¼ºÁ¾¾ç(tumor satellite)Àº ÁøÇÇÀÇ ¸Á»óÃþ, ÇÇÇÏ Áö¹æÃþ¿¡ ÀÖ´Â 0.05 mm ÀÌ»óÀÇ Å©±â¸¦ °®´Â Á¾¾çÀ» ¸»ÇÑ´Ù. À§¼º Á¾¾çÀÇ Á¸Àç´Â ÁÖº¯¸²ÇÁÀý·ÎÀÇ ¹Ì¼¼ÀüÀ̸¦ ³ªÅ¸³¾ ¼ö ÀÖ´Ù.
Á¦ I±â ¹× ¥²¸¦ ÇØºÎÇÐÀû ±íÀÌ¿¡ µû¶ó ºÐ·ùÇϴ Ŭ¶óÅ©(Clark) ºÐ·ù
¼öÁØ I ÀÌ Ç¥Çdz» º´º¯(±¹Àç, in situ),
¼öÁØ ¥±°¡ À¯µÎ»ó ÁøÇÇÃþ±îÁö ħ¹üÇÑ °æ¿ì,
¼öÁØ ¥²Àº À¯µÎ»ó ÁøÇÇ¿¡ Ãæ¸¸ÇÑ °æ¿ì
¼öÁØ¥³´Â ¸Á»óÇü ÁøÇÇÃþ¿¡,
¼öÁØ V ´Â ÇÇÇÏÁö¹æÃþ¿¡ ħ¹üÇÑ °æ¿ì
À̶§ÀÇ 5³â »ýÁ¸À²Àº °¢ 100, 95, 82. 71 ¹× 49%ÀÌ´Ù.
ÇǺξǼºÈæ»öÁ¾ÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ
°íÀ§Ç豺(50¹è ÀÌ»ó) Áö¼ÓÀûÀ¸·Î º¯ÈÇÏ´Â Á¡
2¸íÀÇ ¾Ç¼ºÈ¤»öÁ¾ÀÇ °¡Á··ÂÀÌ ÀÖ´Â ºñÀüÇüÀû Á¡À» °¡Áø ȯÀھÀÌ¿¡ ºñÇØ¼ ¾î¸¥ 2 mm ÀÌ»óÀÇ ¸ð¹ÝÀÌ 50°³ ÀÌ»óÀÏ ¶§Áߵ À§Ç豺(10¹è Á¤µµ)
¾Ç¼ºÈæ»öÁ¾ÀÇ °¡Á··Â »ê¹ßÀûÀÎ ºñÁ¤ÇüÀûÀÎ ¸ð¹Ý ¼±Ãµ¼º ¸ð¹Ý ȤÀÎÀ̳ª µ¿¾çÀο¡ ºñÇØ ¼¾çÀÎ ¾Ç¼ºÈæ»öÁ¾ÀÇ ±â¿Õ·ÂÀúÀ§Ç豺(2-4¹è)
¸é¿ª¾ïÁ¦Ä¡·á
ž籤¿¡ ¹Î°¨ ȤÀº °ú´Ù³ëÃâ
ÀÚ¿¬ º´·Â
¾Ç¼º Èæ»öÁ¾Àº ¸²ÇÁ°üÀ» ÅëÇϰųª Ç÷¾×À» ÅëÇÏ¿© ÀüÆÄµÈ´Ù.
Ãʱâ ÀüÀÌ´Â ÁÖº¯ ¸²ÇÁÀýÀÌ´Ù.
ÇØºÎÇÐÀû °æ·Î³ª ȤÀº 99m Technetium ¸²ÇÁÀý½ºÄµÀ¸·Î ÀüÆÄ°æ·Î¸¦ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¼ö¼úÀû ¸²ÇÁÀýÀýÁ¦·Î ÁÖº¯ ¸²ÇÁÀý º´º¯À» Á¦¾îÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
°£, Æó, °ñ ¹× ³ú·ÎÀÇ Ç÷Ç༺ÀüÀ̰¡ ÈçÇÏ¸ç µå¹°°Ô´Â ´«ÀÇ Àü¹æµµ ħ¹üµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
°ü ¸®
µÎÇÇ¿Í Á¡¸·À» Æ÷ÇÔÇØ¼ ¸ðµç üǥ¿¡ ´ëÇÏ¿© °üÂûÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¹àÀº Á¶¸í ÇÏ¿¡¼ 7¹è ³»Áö 10¹è È®´ë°æÀ¸·Î »öÁ¶ÀÇ º¯È¸¦ °üÂûÇÑ´Ù. °ü·ÃµÇ´Â À§Çè ÀÎÀÚ¸¦ ¹®ÁøÇϰí Àǽɽº·¯¿î º´º¯Àº Á¶Á÷ °Ë»çÇϰųª, »çÁø ÂïÀº ÈÄ ±â·ÏÀ¸·Î ³²°Ü¾ß ÇÑ´Ù.
¸²ÇÁÀý ¹× º¹ºÎ ³»Àå±â°üÀÇ ÁøÂûµµ º´±â °áÁ¤ÀÇ ÇÑ ºÎºÐÀÌ´Ù. ¾Ç¼º Èæ»öÁ¾À̳ª ºñÀüÇüÀûÁ¡ÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â °¡Á·µµ °ËÁøÇϵµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Ãʱ⠾Ǽº Èæ»öÁ¾ÀÌ ¹ß°ßµÉ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ÅÂ¾ç ±¤¼±À¸·ÎºÎÅÍ º¸È£ÇØ¾ß Çϸç SPF 15ÀÌ»óÀÇ Å¾籤º¸È£Å©¸², ÆÈ ´Ù¸®°¡ ³ëÃâµÇÁö ¾Ê´Â ÀǺ¹, Çѳ·¿¡ Àϱ¤À» ¹ÞÁö ¾Êµµ·Ï ÁÖÀǰ¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
ȯÀÚ´Â »öÁ¶ ÀÖ´Â ºÎºÐÀÌ Ä¿Áö°Å³ª ¾î¶°ÇÑ º¯Èµµ °üÂûÇÏ¿© º¸°íÇϵµ·Ï ½ÃŲ´Ù. °æ°ú °üÂû »çÀÌ»çÀÌ¿¡ ȯÀÚ°¡ 6-8ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î ÀÚ°¡ °ËÁøÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù. Ȥ»öÁ¾À̳ª ºñÀüÇüÀûÁ¡ ȯÀÚ´Â Á¤±âÀû °üÂû·Î »õ·Î¿î Á¾¾çÀÌ ¹ß°ßµÇ¹Ç·Î ÁÖ±âÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
¼±Çà º´º¯
ºñÀüÇüÀûÁ¡ ȤÀº ÀÌÇü¼º ¸ð¹ÝÀº Èæ»öÁ¾ÀÇ ÀϺΠ°¡°è¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ÀϺΠ°¡°è¿¡¼´Â ¸ð¹ÝÀÌ »óµ¿¿°»öü ¿ì¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í Èæ»öÁ¾Àº ȤÁ¡¿¡¼¸¸ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ÀϺΠ°¡°è¿¡¼´Â Èæ»öÁ¾ÀÌ Á¡¿¡¼µµ ¹ß»ýÇϰí(¼±Çິº¯) Á¤»óÇǺηκÎÅ͵µ ¹ß»ýÇÑ´Ù. (³×ºÎ½º´Â À§ÇèÀÎÀÚ·Î ÀÛ¿ë) ºñÀüÇüÀûÁ¡À» °¡Áø »ç¶÷¿¡¼ 2¸íÀÇ °¡Á·ÀÌ Èæ»öÁ¾È¯ÀÚ¶ó¸é ±×´Â ÀÏ»ý Áß Èæ»öÁ¾ ¹ßº´°¡´É¼ºÀÌ 50% ÀÌ»óÀÌ´Ù.
ºñÀüÇüÀû Á¡Àº ¼·Î ´Ù¸£°Ô º¸ÀδÙ. °æ°è´Â ºÒ¸íÈ®ÇÏ¸ç »öÁ¶°¡ ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ´Ù.
Èæ»öÁ¾ ´Ù¹ß¼º °¡°è¿¡¼ ºñÀüÇüÀûÁ¡Àº 50% À̻󿡼 º¸À̹ǷΠ´ÙÀ¯ÀüÀÚ À¯ÀüÇö»óÀ¸·Î ¼³¸íÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.°¡Á··ÂÀÌ ¾ø´Â 90%ÀÇ Èæ»öÁ¾ ȯÀÚ¿¡¼´Â 40%¿¡¼ ºñÀüÇüÀûÁ¡ÀÌ º¸ÀÌ´Â ¹Ý¸é ÀϹÝÀο¡°Ô¼´Â 5%¿¡¼¸¸ ºñÀüÇüÀûÁ¡ÀÌ ³ªÅ¸³´Ù. »ê¹ßÀû(ºñÀ¯ÀüÀû)Èæ»öÁ¾ÀÇ 20%´Â Á÷Á¢ ºñÀüÇüÀûÁ¡À¸·ÎºÎÅÍ ¹ß»ýÇÑ´Ù.
°¨º°Áø´Ü
¾ç¼º »ö¼Ò¼º º´º¯À» ¾Ç¼ºÈ¤»öÁ¾ ¹× ±× ¼±Çິº¯°ú °¨º°ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¾ç¼º°ú °¨º°ÀÌ ¾È µÇ´Â Èæ»öÁ¾ÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀǽɵǴ °æ¿ì´Â Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù.
Á¶Á÷°Ë»ç
Å©±â³ª ¸ð¾ç ±âŸÀÇ ¾ç»ó¿¡¼ º¯È°¡ ÀÖ´Â ÇǺÎÀÇ »ö¼Ò¼º º´º¯Àº Á¶Á÷°Ë»çÀÇ ´ë»óÀÌ µÈ´Ù. ÃæºÐÇÑ µÎ²²·Î ÀýÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀÌ Ç¥ÁØ Ä¡·áÀε¥ À̴ Ȥ»öÁ¾À» º´¸®ÇÐÀûÀ¸·Î Æò°¡ °¡´ÉÄÉ ÇÏ¸ç ¾ç¼ºÀΰæ¿ì Ä¡·á°¡ µÈ´Ù. ¸éµµ½Ä Á¶Á÷°Ë»ç³ª ¼ÒÆÄ¼úÀº ±Ý±â»çÇ×ÀÌ´Ù.
º´º¯ÀÌ ¸Å¿ì Å©°Å³ª ¾ó±¼, ¼Õ, ´Ù¸® µî ÀýÁ¦°¡ Èûµé °æ¿ì º´º¯ ³» °¡Àå °áÀý»óÀÎ ºÎÀ§ ȤÀº °ËÀº °÷¿¡¼ ¼öÁ÷¼ºÀåÀ» ÇÏ´Â °÷À» »ý°ËÇÏ¿©µµ µÈ´Ù. ÀüÇâÀû ¿¬±¸¿¡¼ º´º¯ ³» »ý°ËÇÏ¿©µµ Èæ»öÁ¾ÀÌ ÆÄÁ¾µÈ´Ù´Â Áõ°Å´Â ¾ø¾ú´Ù.
º´±â°áÁ¤
º´±â°áÁ¤À» À§ÇÏ¿© ¿ì¼± ÀüÀÌ ¿©ºÎ¸¦ ¾Ë±â À§ÇÑ º´·Â ûÃ븦 ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Çǰï, üÁß°¨¼Ò, µÎÅë, ½Ã·Â°¨Åð, °ñÅë µîÀ» ¹®ÁøÇÑ´Ù. ÁøÂûÀº ƯÈ÷ ÇǺÎ, ÁÖº¯ ¸²ÇÁÀý, ÁßÃ߽Űæ°è, °£ ¹× ºñÀåÀ» °üÂûÇØ¾ß ÇÑ´Ù. º´·ÂÀ̳ª ÁøÂû ¼Ò°ß¿¡¼ Áö½ÃÇÏ´Â ¹Ù°¡ ¾øÀ¸¸é Ưº°ÇÑ °Ë»ç°¡ ¿ä±¸µÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ÀÏ´Ü ÀüÀ̰¡ ¹ß°ßµÈ ȯÀÚ¿¡¼´Â °£, Æó, °ñ°Ý, ³ú¿¡ ´ëÇÑ ¿µ»óÃÔ¿µ °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
ÀüÅëÀûÀÎ º´±â ºÐ·ù
ÇǺο¡ ±¹ÇÑµÈ I±â,
ÁÖº¯ ¸²ÇÁÀý ħ¹üÇÑ °æ¿ì ¥± ±â,
¿ø°ÝÀüÀÌµÈ ¥² ±â·Î ³ª´«´Ù.
¹Ì±¹ ¾Ï¿¬ÇÕÀ§¿øÈ¸ º´±â´Â ÀÌÀüÀÇ I±â¸¦ ³ª´©¾î 1.5 mm ÀÌÇÏ µÎ²²¸¦ I±â·Î 1.5 mm Ãʰú ½Ã ¥±±â·Î ³ª´©°í ÀÖ´Ù.
¿Ü°úÀû óġ
º´±â IÀÇ ¿Ü°úÀû óġ¿¡¼ Á¤»óÇǺθ¦ ¾ó¸¶¸¸Å ÀýÁ¦ÇÒ °ÍÀΰ¡´Â ³íÀï°Å¸®ÀÌ´Ù. 5 cm °¡·® ÀýÁ¦ÇÒ °æ¿ì ÇǺÎÀ̽ÄÀ̳ª Ç÷¦ÀÌ ÇÊ¿äÇϳª º¸´Ù Á¼°Ô ÀýÁ¦ÇÏ¿©µµ »ýÁ¸À²¿¡ ÁöÀåÀÌ ¾ø´Ù.
¼¼°è º¸°Ç±â±¸´Â 2 mm ÀÌÇÏ µÎ²²¸¦ °¡Áø 612¸í¿¡¼ 1 cm¸¶Áø ȤÀº 3 cm ¸¶ÁøÀ¸·Î ÀüÇâÀû ¸Í¸ñºñ±³ ½ÃÇèÇÑ °á°ú 1 cm ¸¶Áø ÀýÁ¦¿¡¼ ±¹¼Ò Àç¹ßÀÌ ¸¹¾ÒÀ¸³ª Àå±â»ýÁ¸À², ¿ø°ÝÀüÀÌ, ¹«º´»ýÁ¸À²Àº ¾ç ±º°£¿¡ Â÷À̰¡ ¾ø¾ú´Ù.
¾ó±¼À̳ª ¼Õ ¹ß µî¿¡¼´Â ¸¶Áø °áÁ¤¿¡ ÀÖ¾î ´Ù¸¥ ±â´ÉÀû, ½É¹ÌÀû ¿äÀÎÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¸ðµç °æ¿ì¿¡ ÀÖ¾î ÇÇÇÏÁö¹æÃþÀÇ Á¦°Å´Â ¹Ýµå½Ã ½ÃÇàÇØ¾ß º´¸®Àǻ簡 º´º¯µÎ²² ¹× ¸¶Áø Æò°¡¸¦ ÀßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¼±ÅÃÀû Áö¿ª¸²ÇÁÀý¹Ú¸®
AJCCº´±â ¥±ÀΠȯÀÚ·Î ¸²ÇÁÀýÀÌ ¸¸Á®ÁöÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡ 1Â÷ ¼ö¼ú ÈÄ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ¸²ÇÁÀý ¹Ú¸®¸¦ ÇØ ÁÜÀ¸·Î½á ÇǺηκÎÅÍ ¸²ÇÁÀý·Î, ¸²ÇÁÀý¿¡¼ ¿ø°ÝÀüÀÌ µÇ´Â Áß°£ ´Ü°è¸¦ Â÷´ÜÇÒ °ÍÀ̶ó´Â °¡¼³ÀÌ ÀÖ´Ù.
ÀÓ»ó º´±â IÀÎ »çÁöÀÇ È¤»öÁ¾ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ 2°¡Áö ¸Í¸ñÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ °á°ú´Â 1Â÷ ¼ö¼ú Á÷ÈÄ¿¡ ¼±ÅÃÀû ¸²ÇÁÀý ¹Ú¸®¸¦ ÇÑ °æ¿ì¿Í 1Â÷ ¼ö¼ú ÈÄ ³ªÁß¿¡ ¸²ÇÁÀýÀÌ ¸¸Á®Áö´Â ½Ã±â¿¡ ¹Ú¸®ÇÑ °æ¿ì »çÀÌ¿¡ »ýÁ¸À²¿¡¼ Â÷À̰¡ ¾ø¾ú´Ù.
½ÇÁ¦·Î 0.75 mm ¹Ì¸¸ÀÇ µÎ²²ÀÎ °æ¿ì´Â ¿¹Èİ¡ ÁÁ¾Æ ¸²ÇÁÀý ¹Ú¸®°¡ ÇÊ¿ä ¾øÀ¸¸ç 3.5 mm ¸¦ ÃʰúÇÒ °æ¿ì´Â ¿ø°ÝÀüÀÌ À§ÇèÀÌ ¸Å¿ì ³ô¾Æ ¸²ÇÁÀý ¹Ú¸®ÀÇ ÀÇÀǰ¡ ¾ø´Ù.
AJCCº´±â ¥±ÀΠȯÀÚ Áß À§ÀÇ Áß°£ µÎ²²¸¦ °¡Áø ȯÀÚ Áß ÀϺο¡¼ ¸²ÇÁÀý ¹Ú¸®·Î µµ¿òÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖÀ»°ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÇ´Âµ¥ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¸Í¸ñ½ÃÇèÀÇ °á°ú¸¦ ±â´Ù·Á¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
º´ÇÕ ¿ä¹ý :
¼ö¼úÈÄ ¿ø°Ý Àç¹ß À§Ç輺ÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡¼ ÈÇпä¹ý, ¸é¿ª¿ä¹ý(BCG), ¸é¿ªÈÇпä¹ý, ¹æ»ç¼±Ä¡·á µîÀÇ º´ÇÕ¿ä¹ýÀÌ ½ÃµµµÇ¾úÀ¸³ª À§ÇèÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇÑ °èÃþȰ¡ ºÒÃæºÐÇϰųª, ¸Í¸ñ ½ÃÇèÀÌ ¾Æ´Ï°Å³ª, ÀúÀ§Ç豺À» Æ÷ÇÔ½ÃÄװųª Áõ·Ê¼öÀÇ ºÎÁ·, ºÒÃæºÐÇÑ Ãßô°üÂû µîÀ¸·Î ±× È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ °á·ÐÀ» ³»¸®±â Èûµé¾ú´Ù.
ÇöÀç·Î´Â ¼÷ÁÖÀÇ ¸é¿ª¹ÝÀÀÀ» ³ôÀ̱â À§ÇÑ È¤»öÁ¾ ¹é½ÅÀÌ ¿¬±¸ Áß¿¡ÀÖ´Ù.
ÀüÀ̾ÏÀÇ Ä¡·á
Èæ»öÁ¾Àº ¾î¶² Àå±â¶óµµ ÀüÀÌÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ³ú·ÎÀÇ ÀüÀ̰¡ ´õ¿í ÈçÇÏ´Ù. ÀüÀ̼º Ȥ»öÁ¾ÀÇ »ýÁ¸±â°£Àº ´ëü·Î 1³â À̳»ÀÌ¸ç ¿ÏÄ¡ ºÒ´ÉÀÌ´Ù. µû¶ó¼ Ä¡·áÀÇ ¸ñÇ¥´Â ¿ÏÈ¿ä¹ýÀ¸·Î¼ »îÀÇ ÁúÀ» ³ôÀÌ´Â µ¥ ÀÖ´Ù.
¸²ÇÁÀýÀ̳ª ¿¬Á¶Á÷¿¡ ÀüÀÌµÈ È¯ÀÚ´Â ³ú³ª °£ÀüÀÌµÈ È¯ÀÚº¸´Ù ³ªÀº °æ°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ÀüÀ̰¡ ÁÖº¯ ¸²ÇÁÀý¿¡¸¸ ±¹ÇÑµÈ °æ¿ì(AJCC Á¦ 3 º´±â) Ä¡·áÀû ¸²ÇÁÀýÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù. Æó·ÎÀÇ ´ÜÀÏÀüÀ̳ª ³ú·ÎÀÇ ÀüÀÌ ½Ã ¼ö¼úÀ» ÇÏ¸é »ý¸íÀÇ ¿¬ÀåÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ÃßÈÄ¿¡ ´Ù¹ß¼ºÀ¸·Î ³úÀüÀ̸¦ º¸ÀÌ°Ô µÈ´Ù.
¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â Àç¹ß ȤÀº ÀüÀÌµÈ °æ¿ì¿¡ ±¹¼ÒÀû ¿Ïȸ¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÈÇпä¹ýÀÇ È¿°ú´Â 20-25%¿¡ ºÒ°úÇÏ¸ç ¿ÏÀü¹ÝÀÀÀº µå¹°´Ù. °¡Àå ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ´Â ¾àÁ¦´Â ´ÙÄ«¹ÙÁø(imdazole carboximide, dacarbazine), ½Ã½ºÇÃ¶óÆ¾ ¹× ´ÏÆ®·Î¼ÒÀ¯·¹¾Æ(nitrosourea)µéÀÌ´Ù.
º´ÇÕ ÈÇпä¹ýÀ¸·Î´Â ´ÙÄ«¹ÙÁø, ½Ã½ºÇöóƾ, BCNU ¹× Ÿ¸ñ½ÃÆæ Ä¡·á°¡ ¹ÝÀÀÀ² 50%, ¿ÏÀü ¹ÝÀÀÀ² 15%¸¦ °¡Á®¿ÈÀÌ º¸°íµÇ¾ú´Ù.
ÆÈ ´Ù¸®¿¡ ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î ÁøÇàµÈ º´º¯ÀÎ °æ¿ì ±¹¼ÒÀû °í¿Â°ú ¸áÆÈ¶õ(melphalan) Ä¡·á·Î µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÈÇпä¹ý¿¡ ´ëÇÑ ½ÇÆÐ¿¡ µû¶ó ·¹Æ¼³ëÀ̵å, ´ë·®ÈÇпä¹ý, ÀÎÅÍÆä·Ð ¾à¹°, Åå½Å ȤÀº ¹æ»ç¼±µ¿À§¿ø¼Ò¿Í °áÇÕµÈ Ç×ü µîÀÌ ½ÃµµµÇ¾úÀ¸³ª ÀÌÁß È¹µæ¸é¿ª ¿ä¹ýÀÌ °¡Àå Å« °ü½ÉÀ» ¾ò¾ú´Ù. ÀÌ´Â Èæ»öÁ¾ ȯÀÚÀÇ ¸²ÇÁ±¸¸¦ ¾ò¾î IL-2·Î ÀÚ±ØÇÏ¿© ¸²Æ÷Ä«ÀΠȰ¼ºÈ »ì¼¼Æ÷(Lymphokine-activated killer cell; LAK)¸¦ ¸¸µé°í ÀÌ LAK¼¼Æ÷µéÀ» IL-2¿Í °°ÀÌ ÁÖÀÔÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀµµ 20% Á¤µµÀ̸ç ÇÇºÎ¿Í ÆóÀüÀÌ¿¡¼¸¸ È¿°úÀûÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ Ä¡·á´Â ¸ð¼¼Ç÷°ü ´©ÃâÁõÈıº(capillary leak syndrome)µî ºÎÀÛ¿ëÀÌ Å©´Ù. ±×·¯¹Ç·Î º¸´Ù ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àû°í È¿°úÀûÀÎ Ä¡·áÀÇ °³¹ßÀÌ ±â´ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
ÇǺÎÀÇ Èæ»öÁ¾À̳ª ±× Àü±¸º´º¯°ú °¨º°ÇØ¾ß ÇÒ »ö¼Ò¼º º´º¯
º´º¯¼º ¼º°Ý
û»ö¸ð¹Ý ûȸ»ö, º¯È¾ø´Ù.1/2´Â ¼Õµî ¹ßµî¿¡ »ý±è. ´ë°³ ´ÜÀÏÇϸç 3-10 mm »çÀÌ Å©±â. °áÁ¤¼º Èæ»öÁ¾°ú °¨º° ¿äÇÔ.
º¹ÇÕ¸ð¹Ý µÕ±Û°Å³ª Ÿ¿øÇüÀ¸·Î °æ°è°¡ ¶Ñ·ÇÇÔ. À¯µÎ»óÀ̰ųª µ¼¸ð¾ç. »öÁ¶´Â ºÓÀº Àû»ö¿¡¼ ¾Ï°¥»öÀ̳ª °³°³ÀÇ º´º¯Àº ±ÕÀÏÇÑ »öÁ¶¸¦ ¶í´Ù.
Ç÷°üÁ¾ µ¼ÇüÅ·ΠºÓ°Å³ª, ÀÚÁÖ»ö ȤÀº û»ö °áÀý, À¯¸®½½¶óÀ̵å·Î ´©¸£¸é ÇϾé°Ô µÈ´Ù. °áÀý¼º Èæ»öÁ¾°ú °¨º° ¿äÇÔ.
°æ°è¼º¸ð¹Ý ÆòÆíÇϰųª Á¶±Ý À¶±âµÈ º´º¯. ¶Ñ·ÇÇÑ °æ°è. È®´ë°æÀ¸·Î º¸¸é ¼¶¼¼ÇÑ »ö¼Ò°¡ »Ñ·ÁÁø µí º¸ÀÓ.
·»Æ¼°í ¾à³â¼º °¥»ö ¶Ç´Â ¾Ï°¥»öÀÇ ±ÕÀÏÇÏ¸ç ÆíÆòÇÑ º´º¯À¸·Î ¶Ñ·ÇÇÑ °æ°è. Àϻ缺Àº ¼Õµî ¹ßµîÀ̳ª µî¿¡ º¸ÀÓ.Å©±â 2mm¿¡¼ 1cm ÀÌ»ó, Áß¾Ó¿¡ ±Ë¾çÀÌ ÀÖ´Ù.
»ö¼Ò¼º ±âÁ¶ Áß¾Ó¿¡ ±Ë¾çÀÌ ÀÖ´Ù. ³ëÀÎÃþ¿¡ Àϱ¤¿¡ ³ëÃâµÈ ºÎÀ§¿¡ ÀÖ´Ù.
¼¼Æ÷¾ÏÁ¾ ³ëÀÎÃþ¿¡ Àϱ¤¿¡ ³ëÃâºÎÀ§¿¡ ÀÖ´Ù.
Áö·ç¼º °¢ÈÁõ °ÅÄ¥¸ç, µé¾îºÙ¾î ÀÖ°í ¹Ð¶ø °°Àº ´À³¦À» ÁÖ´Â º´º¯À¸·Î »ö±òÀº °í±â»ö¿¡¼ ¾Ï°¥»öÁ¶ÀÌ´Ù. Ç¥¸éÀÇ ÄÉ¶óÆ¾ µüÁö·Î Èæ»öÁ¾°ú °¨º°
¼ÕÅ龯·¡ Ç÷Á¾ Àû°¥»ö(¹ã°¥»ö)