비뇨기과

분류  

빈뇨

작성자 정성훈 조회수 2993
1) 빈뇨(Frequency)



비뇨기계 증상 중 가장 흔한 증상이다.

배뇨횟수(성인) - 깨어있는 동안: 4∼6회.

자는 동안 : 0∼1회

빈뇨의 정의 : 정상보다 자주 배뇨를 하는 것





nocturia (야간빈뇨) : 야간의 빈뇨(3 회 이상)



① 방광이나 요도의 염증 등에 의한 방광 자극

② 전립선 비대증이나 요도협착 등 방광의 하부폐색

③ 방광용적의 감소

④ 요량의 증가

***⑤ 요로 자체에는 별다른 병변이 없어 생기는 신경성



i 방광이나 요도의 염증이 빈뇨를 일으키는 기전.

ㆍ정상에서는 urine이 찰 때 resting intravesical pressure 가

10 cmH20이하로 유지되고 있음.

즉, urine이 40 cc나 10cc나 관계없이 방광내 압력은 똑같다.

ㆍ만일 염증이 있어서 방광벽의 부종이 심하면

방광 내 urine이 조금만 차도 elasticity가 떨어지기 때문에

accommodation 이 떨어짐. (bladder의 compliance가 적다)

상대적으로 functional capacity가 감소하여 빈뇨발생.



ii 방광의 하부폐색이 빈뇨를 일으키는 기전

ㆍ처음에는 하부폐색에 대해 보상기전으로 bladder 의 detrusor m.의

hypertrophy & hyperplasia가 일어남.

방광 이하 부위의 압력을 이겨냄 (compensatory stage)

오랫동안 지속되면 더 이상 압력을 이겨내지 못함

비보상기(decompensatory stage)로 넘어감.

방광 내 residual urine이 남음.

fuctional capacity 감소.



iii 방광용적이 감소되는 대표적 질환들

① urinary tract TB. 특히 , urinary bladder TB.

② interstitial cystitis

③ Schistosomiasis

④ radiation cystitis

⑤ bladder Ca.





방광출구 폐색증상(Bladder outlet obstructive symptoms)



방광이하 요로에 폐색이 있을 때 나타나는 증상

방광출구 폐색 증상이 나타나는 대표적인 예

① 전립선비대증 ② 요도협착

증상의 종류(진립선증의 주증상)

① 빈뇨

② 배뇨지연(hesitancy) : 바로 소변이 안 나오는 것,

③ 세뇨(narrow stream) : urine stream이 가는 것.

urethra lumen 자체가 좁아져서 생기는 것임.

④ straining : 배에 힘을 주어야 함. 복압에 의해서 배뇨를 하는 것임.

⑤ 요선이 중단되거나 방울방울(dribbling)떨어짐.

⑥ 잔뇨감(residual urine sense)

: 방광의 수축력과 그 하부요로의 저항간에 균형이 깨지면서 잔뇨가

생겨서 나타나는 증상. residual urine 은 infection의 source가 됨

⑦ urine retention



①,②,③ 은 폐색의 정도가 경할 때나 조기에 나타남.

나머지는 심해지면 나타남.