이비인후과

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귀질환: 만성화농성중이염

작성자 닥터코리아 조회수 6703


만성화농성중이염 chronic suppurative otitis media



만성화농성중이염은 고막의 결손이 있으며 중이와 유양돌기에 만성적인 염증에
의하여 이루가 있는 단계를 말한다.


서서히 지속적으로 진행되고 급성중이염에 속발하여 나타나는 경우가 많으나 해
부적, 생리적, 세균학적 원인 등이 복합적으로 작용한다.


급성중이염은 보통 6주 이내에 회복되나 염증이 지속되어 중이강의 통기가 잘 안
되는 경우 중이저류액이 생기고 지속적인 중이저류액은 중이점막 및 점막하 골구
조에 불가역적인 손상을 남기게 된다.

[증상]
주증상은 무통성의 이루와 난청
2-3개월 지속되는 화농성, 점액성 혹은 장액성의 이루가 고막천공을 통해서 나오
는 경우 만성화농성중이염을 의심.
진주종성중이염인 경우 슈도모나스에 의하여 심한 악취가 나며 급성염증이 동반
된 경우 박동성의 이루가 있다.
이통, 압통, 현훈 등은 없는 경우가 많다.

[진단]
이학적 검사
청력검사 ; 순음청력검사, 어음청력검사
세균검사
이관기능검사
방사선검사


[치료]
목표 ; 염증의 제거 및 재발방지, 청력개선, 합병증 예방
항생제 투여
수술 ; 단순유양돌기삭개술, 중이근치술, 보전적 중이근치술, 고막성형술, 고실성
형술, 고실성형술 - 유양돌기삭개술

중이수술의 위험성과 합병증 ; 중이감염, 청력손실, 이명, 현기증, 미각장애 및 구
강 건조감, 안면신경마비
유양돌기삭개술 합병증 ; 혈종, 뇌척수액의 누출

중이염의 합병증 ; 급성유양돌기염, 추체염, 안면신경마비, 미로염, 골막하농양, 뇌
경막외농양, S상 정맥동염 등이 있으며, 항생제 사용과 적절한 배농, 가능한 한
감염조직의 제거를 한다.

유소아의 치료 ; 부비동염, 상기도의 알러지, 아데노이드 증식증 등을 적절히 치
료.
수술적 치료를 한다 해도 재발의 가능성이 높아 보전적 치료를 선호하는 경향이
있다.


참고문헌 ; 이비인후과학. 일조각