노인의학과

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노인 폐암

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폐 암

폐암은 호흡 상피에서 발생한 악성 종양을 말한다.
비소세포폐암 ; 편평상피세포암(29%), 선암(35%), 대세포암(9%)
소세포폐암(18%)

미국내 암사망 중 남녀 1위,
국내 암사망 중 남녀 3위(위, 간, 폐)
계속 증가 추세, 남녀 차이 감소, 45∼75세에 주로 발병


폐암 발병 위험인자


1. 흡연
모든 세포형의 폐암 환자 중 90%가 현재 혹은 과거의 흡연자
폐암 발생 위험성이 13배 높다.
장기간의 간접 흡연 시 1.5배 높다.
2. 방사능, 석면, 중금속, 공업성 발암원, 폐의 흔적, 대기오염, 유전적인 인자 등

 


(병의 특징)
1) 폐암의 5∼15%는 무증상 시기에 발견.
기침, 호흡곤란, 흉통, 혈담, 식욕 부진, 건강 불량 상태, 체중감소
2) 폐암 진단시 20% 는 국소성 질환, 25% 는 국소림프절전이, 55%는 원격전이 상태
3) 부종양성 증후군 (Paraneoplastic syndrome) ; 암 전이가 없이 원발 병소와 떨어진 부위에 암에 의한 이상 증상이나 징후발현

*전신증상 : 식욕감퇴, 체중저하(30%), 발열(20%)

+내분비(12%):
고칼슘혈증(편평 상피암),
Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (소세포암),
Cushing 증후군(소세포암),
gynecomastia(대세포암),
말단비대증(성장호르몬)

*근-신경계(1%) :
Eaton-Lambert myasthenic syndrome(소세포암),
말초신경염(peripheral neuropathy),
다발성근염(polymyositis)

*기타
Clubbing(30%),
Hypertrophic pulmonary osteoarthropathy(소세포암 제외 모든 폐암),
혈액학적 이상(1∼8%),
신장(1%),
피부(1%)


[폐 전이]

두경부, 대장, 신장, 유방 및 갑상선 암, 흑색종 (melanoma)에서 다발

골(osteogenic) 혹은 연조직 (soft tissue) 육종 (sarcoma), 자궁 혹은 자궁경부암, 타액선(salivary gland) 암, 고환(testis)암, 방광암에서도 폐전이

폐전이 양상 : 림프관성(lymphanaitic), 기관지내(endobronchial), 흉막성(pleural), 색전성(embolic)