통증클리닉

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난치성 두통의 미세수술학적 수술-후두 신경통

작성자 문병관 조회수 7794
후두 신경통의 신경외과적 치료

- 귀 뒷쪽, 뒷머리, 뒷목이 아프면서 저리고 쑤실 때 후두 신경통을 의심해야 합니다.
- 약으로 효과 없을 경우 최소 침습적 미세 신경수술로 간단히 치료됩니다.

증상:
후두부(뒷골 부위)와 귀 뒤, 뒷목에 하루에도 몇 번식 대바늘로 찌르듯이 몹시 쑤시고 아프
며 감각이 없이 먹먹한 느낌이나 신경의 분포 영역을 따라 전기가 신경줄을 따라 퍼지듯이
짜릿하게 깜작깜작 놀라는 아주 괴로운 질환입니다. 간혹 눈언저리까지 통증이 전파되는 경
우도 있고 많이 아플 때는 눈이 침침해지기도 합니다.

원인:
후두 신경통은 제2, 제3 경추 신경의 신경절 주위의 관절염이나 정맥의 울혈(정체), 경추부
손상, 대 후두신경의 포획 증후군, 통풍, 선천성 척추 기형 등이 원인이 되지만 제1-2 경추
측방 관절의 만성적인 관절염이 원인이 될 경우가 가장 흔합니다.

치료:
대부분 진통소염제에 반응을 잘하는 반면 이내 다시 재발되는 것이 특징이며
carbamazepine과 같은 항경련제를 함께 복용하면 좋은 효험을 볼 수 있습니다. 그러나 증
상의 재발이 자주 있을 수 있어 약물 복용을 다시 해야 하는 어려움도 있고 약물에 내성이
생기게 될 경우도 생깁니다.
약물에 내성이 생겼거나 수면장애를 일으키고 직장 생활이나 일상생활을 할 수 없을 정도
로 증상이 아주 심한 환자는 신경절 주위의 혈관 울혈을 제거하거나 신경절을 자체를 제거
할 수도 있으며 관절염이 심할 경우 제1-2 경추간 유합술을 시행하면 좋은 효과를 볼 수
있습니다. 성공률은 질환에 따라 80-90% 정도 됩니다.

편두통이나 긴장성두통과 구분이 반듯이 필요합니다.
편두통은 박동성으로 편측의 머리가 아파 오며 구토나 오심, 시야나 기분의 변화 등을 미리
동반하는 것이 특징이고 뇌혈관의 수축과 확장이 원인으로 뇌혈관 수축제인 ergotamine이
나 sumatriptane succinate 같은 약을 사용하여야 합니다.
긴장성 두통은 스트레스와 긴장이 주 요인이고 주로 머리를 끈으로 조이듯이 아프며 후두
부의 근육이 뭉치고 뻣뻣해지면서 경부통을 함께 호소하는 것이 통상입니다. 심할 경우 눈
이 침침해 질 수 있으며 치료는 규칙적인 운동과 약간의 항불안제와 근육이완제 복용입니
다.
류마티스양 관절염에서 경추부 관절을 침범 할 수 있어 제2 제3경추 관절염이 발생할 경우
후두 신경통과 유사한 증상이 발생합니다. 정확한 진단을 위해 혈액검사와 방사선학적 검사
를 하여야 합니다.

을지의과대학 노원을지병원 신경외과 (970-8268)
신경외과 전문의/의학박사
문병관