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갑상선 호르몬 약물

작성자 닥터코리아 조회수 2191
갑상선 호르몬 약물



갑상선은 산소 소비, 열 생산과 탄수화물, 지질, 단백질 대사같은 기초 과정에 영향을 미친다. 대부분의 조직의 대사를 조절하고 정상적인 성장, 분화에도 관여한다.

갑상선에서 분비되는 T3(triiodothyronine), T4(thyroxine)는 각각 59%, 65%의 요오드가 함유되어 있다.요오드의 권장량은 하루 150μg인데 그 중 75μg이 갑상선으로 일정한 양 들어가고 나머지는 대사되어 체외로 배설된다.



갑상선 호르몬의 생합성

(1) Iodide Trapping
요오드화물이 갑상선 내로 운반되는 능동수송과정으로 TSH에 의해 촉진되고 SCN-, ClO4-에 의해 억제된다.

(2) Thyroglobulin 합성
120개의 tyrosine기가 요오드화가 일어나는 부위이다. 요오드화가 일어나 MIT(Monoiodotyrosine), DIT(Diiodotyrosine)이 생성된다.

(3) Iodination
요오드화물이 갑상선 내로 운반되면 peroxidase에 의해 I2가 된다.

(4) Condensation
T3는 MIT와 DIT의 결합으로 형성되고, T4는 DIT 2분자가 결합하여 형성된다.

(5) 분비
단백질 분해 효소에 의해 Thyroglobulin이 가수분해되어 T3, T4, MIT, DIT가 분비된다.

MIT, DIT는 탈요오드화되고 떨어져 나간 요오드는 재사용된다.


T3:T4=1:5로 T4가 대부분이고, 순환하는 T3는 갑상선에서 분비된 것과 T4의 단일 탈요오드화에 의해 생성된 것이다. 합성은 TSH에 의해 조절되며, 작용기전은 TSH가 cAMP를 증가시켜 iodide uptake를 증가시키는 것이다. 갑상선 호르몬의 혈중 농도가 높으면 TRH, TSH 분비의 feedback inhibition이 시작되고, 혈장에서는 thyroxine-binding globulin과 결합한 형태로 이동된다.


갑상선 호르몬

경구투여시 장에서 흡수되며 T4의 경우는 80%, T3는 95% 흡수된다. 장내 흡수는 갑상선 기능 저하증일 때는 별 문제 없으나 장폐색증이 동반된 환자의 경우 흡수가 감소된다. 이 때에는 비경구 투여로 정맥 주사한다.호르몬은 P-450에 의해 대사되고, 특히 phenytoin, rifampin, phenobarbital같은 효소 유도제에 의해 촉진된다.

T4의 반감기는 5-7일이고, T3는 1일이다.  T3는 T4에 비해 3-5배 활성이 높다. T4는 T3로 전환되어 수용체에 결합한다. 활성화된 수용체는 RNA와 단백질의 합성을 증가시키므로, 갑상선의 효과는 시간이 지나야 확인된다.