¼øÈ¯±â³»°ú

ºÐ·ù  

½É³»¸·¿°

ÀÛ¼ºÀÚ ´ÚÅÍÄÚ¸®¾Æ Á¶È¸¼ö 3441
½É³»¸·¿°Àº Áï ÁÖ·Î ½ÉÀåÆÇ¸·¿¡ ¿ìÁ¾ ¶Ç´Â Ȥ (vegetation)À» ¸¸µå´Â ÁúȯÀ¸·Î °¨¿°¼º ½É³»¸·¿°, ·ù¸¶Æ¼½º¼º ½É³»¸·¿°, (ºñ°¨¿°¼º) Ç÷Àü¼º ½É³»¸·¿°, Àü½Å¼º È«¹Ý¼º ·çǪ½º µîÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.


[ºóµµ]

±Þ¼º ·ù¸¶Æ¼½º¿­Àº 5~15¼¼ ¼Ò¾Æ¿¡¼­ È£¹ßÇÑ´Ù.

°æÁ¦ÀûÀ¸·Î ³·Àº Áý¾È ¾ÆÀ̵鿡¼­ ¸¹´Ù.

¿øÀÎÀº ¿¬¼â±¸±ÕÇ׿ø¿¡ ´ëÇÑ °ú¹Î¹ÝÀÀ(¸é¿ª¹ÝÀÀ)À¸·Î »ý°¢µÇ°í ÀÖ´Ù.

ÀÌ Áúº´Àº ¿¬¼â±¸±Õ °¨¿°ÀÌÈÄ 2~6ÁÖ ÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù.

°¡Àå ÈçÇÑ ÇüÀº A±º ¿¬¼â±¸±ÕÀ̸ç À̱տ¡ ÀÇÇÑ ÀÎÈÄ¿°À» ¾Î°í ³­ ÈÄ¿¡ ¾à 5%¿¡¼­ Àß ¹ß»ýÇÑ´Ù.

µå¹°°Ô´Â ÀÌ ±Õ¿¡ ÀÇÇÑ ÇǺο°À» ¾Î°í ³­ ÈÄ¿¡µµ ¿Ã ¼öµµ ÀÖ´Ù.

À¯ÀüÀû ¼ÒÀÎÀ¸·Î´Â HLA-B5ÀÎÀÚ¸¦ °®°í ÀÖ´Â »ç¶÷ÀÌ ´õ Àß °É¸°´Ù°í º¸°í ÀÖ´Ù.


[±âÀü]

¿¬¼â±¸±Õ °¨¿°°ú ½ÉÀå¼Õ»ó°ú Á¤È®ÇÑ °ü·Ã¼ºÀº ¾ÆÁ÷ Àß ¸ð¸¥´Ù.

±×·¯³ª ´ÙÀ½ »çÇ×µéÀº ¸é¿ªÇÐÀû ±âÀüÀ» ÃßÁ¤ÄÉÇÑ´Ù.

À̽ñ⿡ ¼¼±ÕÀÌ ¹è¾çµÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç, Ç×½ºÆ®·¾Åä¶óÀ̽Š(ASO) Ç×ü°¡ ¹ß°ßµÇ°í, Á¦ II, IIIÇüÀÇ ¸é¿ªÇÐÀû ¼Õ»ó±âÀüÀÌ Á¸ÀçÇÏ¸ç ¸é¿ª±Û·Îºí¸°°ú º¸Ã¼°¡ ½ÉÀå¿¡¼­ ¹ß°ßµÇ°í ¼øÈ¯ÇÏ´Â ¸é¿ªº¹ÇÕüµµ ÀϺΠÁõ¸íµÇ¸ç, ¿¬¼â ±¸±Õ ´Ü¹éÁú°ú ½É±Ù¸· ´Ü¹éÁú°ú ±³Â÷¹ÝÀÀÀ» ۰í ÀÖ´Ù´Â Á¡ µîÀ» µé ¼ö ÀÖ´Ù.

ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °í¿­, °¡Àå ½ÉÇÑ °æ¿ìÀÎ ½ÉÀå¿°(½É³»¸·¿°°ú ½É±Ù¿°, 30%¿¡¼­ ³ªÅ¸³²). À̵¿¼º ´Ù¹ß¼º°üÀý¿° (75%), ¹«µµº´(chorea, ³úÀÇ ±âÀúÇÙÀÇ Ä§¹ü¹ÞÀ½À¸·Î ºñÁ¶Àý¼º ¿îµ¿À» ÇÔ), È«¹Ý¼º °áÀý, º¯¿¬¼º È«¹Ý (erythema marginatum)°ú °°Àº ÇǺιßÁø, ±×¸®°í »À ¿Í ÇǺΰ¡ ºÙ¾îÀÖ´Â °÷¿¡ È£¹ßÇÏ´Â ÇÇÇϰáÀý (subcutaneus nodule) µîÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù.


[º´¸®]

½ÉÀåÀÇ Ä§¹üºÎÀ§¿¡ µû¶ó 3°¡Áö·Î ±¸ºÐÇÑ´Ù.

½ÉÀåÀüº®(Ãþ)À» ħ¹üÇÏ¸é ½É±Ù¿°(pancarditis), ½ÉÀå³»¸·(ÆÇ¸·Æ÷ÇÔ)À» ÁַΠħ¹üÇÏ¸é ½É³»¸·¿° (endocarditis), ½ÉÀå¿Ü¸·À» ÁַΠħ¹üÇÏ¸é ½É³¶¿°(pericarditis)À̶ó°í ÇÑ´Ù.

½É³»¸·¿°Àº °ÅÀÇ ¸ðµç °æ¿ì¿¡ °üÂûµÈ´Ù.

Áø´ÜÀû °¡Ä¡°¡ ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ¼îÇÁ¼Òü(Ashoff body)ÀÌ´Ù.

½É³»¸·ÇÏ¿Í ½É±Ù°£Áú³»¿¡ ³ªÅ¸³­´Ù.

¾Æ¼îÇÁ¼Òü´Â ¼¶À¯¼Ò¼º ±«»ç¸¦ ¹è°æÀ¸·Î ÇÏ´Â Á¶Á÷±¸, ¾Æ¼îÇÁ¼¼Æ÷(Aschoff cell), ÀÏ¸í ¾Æ´ÏÄ¡ÄÚ¿ì¼¼Æ÷ (Anitschkow cell)ÀÇ ÁýÇÕüÀÌ´Ù.

´ÙÇÙ¼º °Å´ë¼¼Æ÷(giant cell)µµ ³ªÅ¸³­´Ù. Ä¡À¯µÇ¸é ¾Æ¼îÇÁ¼Òü´Â Á¡Â÷ ¼¶À¯È­ÇÑ´Ù.

½É³»¸·¿°Àº ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ÆÇ¸·¿°ÀÌ Á¦ÀÏ Áß¿äÇϹǷΠÆÇ¸·¿°À» °¡Àå ¿äÇÏ°Ô »ý°¢ÇÑ´Ù.

½É³»¸·¿°Àº ½Â¸ðÆÇÀÌ °¡Àå È£¹ßºÎÀ§ÀÌ°í ±× ´ÙÀ½ÀÌ ´ëµ¿¸ÆÆÇÀÌ´Ù.

½Â¸ðÆÇ¸·ÀÇ Æó¼â¿¬À» µû¶ó Á¶±×¸¸ »ç¸¶±Í¸ð¾ç ¿ìÁ¾(»ç¸¶±Í ¸ð¾çÀ¸·Î µ¹ÃâÇÑ ½É³»¸·ÀÇ ÀÛÀº À¶±âµé, Ȥ, vegetation)À̶ó°í ÇÏ´Â Ç÷¼ÒÆÇ°ú ¼¶À¯¼Ò°¡ º¹ÇÕµÈ Ç÷ÀüÀÌ ºÙ¾îÀÖ´Ù.

½É±Ù¿°¿¡¼­´Â ½É±Ù°£Áú³»¿¡ ¾Æ¼îÇÁ¼Òü(Ashoff body) ¸¦ °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

½É±Ù¿°ÁõÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ½É±Ù¼Ò½Ç·Î ÀÎÇÏ¿© ½ÉÀåÈ®Àå°ú ½ÉºÎÀüÁõÀ» ÃÊ·¡ÇÑ´Ù.

½É³¶¿°Àº ¼¶À¯¼Ò »ïÃâÀÌ ÇöÀúÇÑ ¿°ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù.

ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ´ëºÎºÐÀº 6ÁÖ ÈÄ¿¡ ¿ÏÀüÈ÷ ȸº¹ÇÏÁö¸¸ 5% Á¤µµ´Â ±Þ¼º ÈÄÀ¯ÁõÀ¸·Î ½ÉÇÑ ½É±Ù¿°¿¡ ÀÇÇØ ½ÉºÎÀüÁõÀÌ ÀϾ ±Þ»çÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

Àç¹ßÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Àç¹ßÀ» °è¼ÓÇÏ¸é ¸¸¼º ·ù¸¶Æ¼½º ½ÉÀå¿°ÀÌ µÈ´Ù.

±×·¯³ª ¸¸¼º ·ù¸¶Æ¼½º ½ÉÀå¿°¿¡¼­ ±Þ¼º·ù¸¶Æ¼½º¼º ½É±Ù¿°ÀÇ °ú°Å·ÂÀÌ ¾ø´Â °æ¿ìµµ ¸¹´Ù.

¸¸¼º ·ù¸¶Æ¼½º¼º ½É³»¸·¿°ÀÇ Æ¯Â¡Àº ÆÇ¸·ÀÇ ¼¶À¯È­°¡ ÀϾ´Â °ÍÀÌ¸ç ±× °á°ú ¿°ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÑ ÆÇ¸·ÀÇ ÇùÂøÁõÀÌ ¿Â´Ù.

¶Ç ÆÇ¸·ÀÌ ÆÄ±«µÇ¸é ÆÇ¸·ºÎÀüÁõÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖ´Ù.

´Üµ¶ ½Â¸ðÆÇ ħ¹üÀÌ 50%, ½Â¸ðÆÇ°ú ´ëµ¿¸Æ ÆÇ¸· ÇÔ²² ħ¹üÀÌ 40%, »ï÷ÆÇÀÌ ÀϺÎ, Æóµ¿¸Æ ÆÇ¸·Àº °ÅÀÇ Ä§¹üÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.

½É³»¸·ÀÇ ¼¶À¯¼Ò¼º(ÇǺ긮³ëÀ̵å) ±«»ç¿Í À¯È­°¡ Á½ɹæ Èĺ®¿¡ È£¹ßÇÑ´Ù. À̰ÍÀ» ¸ÆÄ®·³ÆÇ(McCallum''s plaque)À̶ó°í ÇÑ´Ù.

¿¹ÈÄ´Â ±Þ¼ºÁúȯÀÇ Á¤µµ, ½ÉÀåÁúȯ À¯¹« ±×¸®°í Àç¹ßÀ¯¹«¿¡ µû¶ó ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â´Ù.

¨ç Ç÷Àü¼º ½É³»¸·¿°

ÀϹÝÀûÀ¸·Î Ç÷Àü¼º ½É³»¸·¿°(thrombotic endocarditis)Àº °Ç°­ÇÑ »ç¶÷¿¡°Ô ¹ß»ýÇÏ´Â ÀÏÀº °ÅÀÇ ¾ø°í, ¸î °¡ÁöÀÇ ±âÃÊ ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ ¹ß»ýÇÑ
´Ù.

±âÃÊ ÁúȯÀ¸·Î´Â ¾Ç¼º Á¾¾ç µîÀÇ ¼Ò¸ð¼º Áúȯ, À§µ¶ÇÑ °¨¿°Áõ, ·ù¸¶Æ¼½º ¿­À̳ª Àü½Å¼º È«¹Ý¼º ·çǪ½º µîÀÇ °áÇÕÁ¶Á÷º´ÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ.

½É³»¸·Àº ½ÉÀåÀÇ ³»¸éÀ» µ¤Àº ³ÐÀº ¸éÀûÀ» °¡Áø ¸·Á¶Á÷ÀÌÁö¸¸, ¾î¶² ºÎÀ§¿¡µµ ½É³»¸·¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù¿°ÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀûÁö ¾Ê´Ù.


°¨¿°¼º ½É³»¸·¿°ÀÇ ±âÀü

°¨¿°¼º ½É³»¸·¿°ÀÌ ÀϾ·Á¸é ¸ÕÀú ü³»¿¡ µé¾î¿Â ¼¼±Õ¿¡ ÀÇÇÑ ±ÕÇ÷ÁõÀÌ ÀϾ¾ß ÇÑ´Ù.

ÀÌ·¯ÇÑ »óȲÀº ¹ßÄ¡¿Í °°Àº ±¸°­³»¼ö¼ú¿¡¼­´Â S.viridans°¡, Ä«Å×ÅÍ(catheter) »ðÀÔ°ú °°Àº ºñ´¢±â°ú ÀûÀΠóġ¿¡¼­´Â S. faecalis, ¾à¹°³²¿ë¿¡¼­´Â S.aureus µîÀÌ Àß ÀÏÀ¸Å²´Ù.

¶Ç µ¶¼ºÀÌ ¾àÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ½É³»¸·À̳ª ÆÇ¸·¿¡ ¼Õ»óÀÌ ¸ÕÀú Á¸ÀçÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

¿¹¸¦ µé¸é ¸¸¼º·ù¸¶Æ¼½º¼º ½ÉÁúȯ, ¼±Ãµ¼º ½ÉÀåÁúȯ, ÅðÇ༺ ÆÇ¸·Áúȯ, Àΰø½ÉÀåÆÇ¸· ¼ö¼ú µî¿¡ ÀÇÇÑ ÆÇ¸·ÀÇ ¼Õ»óÀÌ ¼±ÇàÁ¶°ÇÀÌ µÉ ¶§°¡ ÀÖ´Ù.



[º´¸®]

½É³»º® Ç¥¸éÀ̳ª ÆÇ¸·¿¡ °¨¿°µÈ »ç¸¶±Í¸ð¾ç ¼¼±ÕÀ» Æ÷ÇÔÇÑ Ç÷Àü¼º Ȥ ¶Ç´Â ¿ìÁ¾(vegetation)À» Çü¼ºÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå Æ¯Â¡ÀûÀÌ´Ù.

½Â¸ðÆÇ¸·£¾´ëµ¿¸ÆÆÇ¸·£¾»ï÷ÆÇ¸·£¾Æóµ¿¸ÆÆÇ¸· ¼ø¼­·Î È£¹ßÇÑ´Ù.

ÀÌ »ç¸¶±Í¸ð¾ç Ç÷ÀüÀº ¿ìÃø ½ÉÀå ÆÇ¸·¿¡ Àß ¹ß»ýÇÑ´Ù. ´Ù¹ß¼ºÀ̰í, Å©°í, ¶³¾îÁö±â ½±°í, ºÎ½º·¯Áö±â ½¬¿ì¹Ç·Î ¶³¾îÁ®³ª°¡ »öÀüÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°°í ¿©·¯ Àå±â¿¡ È­³ó¿°ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ÆÐÇ÷¼º »öÀüÁõÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ ´Ù.

ÀÓ»óÀû¼Ò°ßÀÇ ´ëºÎºÐÀº ÀÌ ÁúȯÀÇ ÇÕº´Áõ¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.


A) ±ÕÇ÷Áõ¿¡ ÀÇÇÑ ¼Ò°ß

ħÀÔÇÑ ¼¼ ÀÇÇÑ ±ÕÇ÷ÁõÀÌ »ý±â¹Ç·Î 95%´Â ¼¼±ÕÀÌ ¹è¾çµÈ´Ù.

¹ß¿­ÀÌ °¡Àå ÈçÇÑ Áõ»óÀ̸ç, ¶Ç ¿©·¯Àå±â¿¡ È­³ó¼º ¿°Áõ°ú ³ó¾çÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù.

±×¿Ü ºñÁ¾´ë, Á¡»óÃâÇ÷ÀÌ ÇÇºÎ¿Í ¸Á¸·(Roth spot: ¸Á¸·ÀÇ ÃâÇö¹Ý)»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¼ÕÅé¿¡µµ ³ªÅ¸³­´Ù. (splinter hemorrhage).


B) ¸é¿ªº¹ÇÕüÀÇ ¼øÈ¯¿¡ ÀÇÇÑ ¼Ò°ß

±¹¼Ò¼º ¶Ç´Â ¹Ì¸¸¼º Áõ½Ä¼º »ç±¸Ã¼½Å¿°ÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù.
Çö¹Ì°æÀû Ç÷´¢¿Í ´Ü¹é´¢°¡ 50% À̻󿡼­ ³ªÅ¸³ª¸ç, ¼Õ¹Ù´Ú ¹ß¹Ù´Ú¿¡ È«¹Ý¼º °áÀý(Janeway lesions)°ú ¼Õ°¡¶ô ¹ß°¡¶ô¿¡ µ¿Å뼺 ºÓÀº °áÀý(Osler''s node) µîµµ ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ´Ù.


C) ÆÇ¸·ÀÇ ±â´ÉÀå¾Ö¿¡ ÀÇÇÑ ¼Ò°ß


ÆÇ¸·ÀÇ ¼Õ»ó°ú »ç¸¶±Í¸ð¾ç Ç÷ÀüÀ¸·Î ÆÇ¸·ÀÇ ±â´ÉÀå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÏ¿©(ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÆÇ¸· Æó¼âºÎÀüÁõ) ½ÉÀâÀ½ÀÌ µé¸°´Ù. ÆÇ¸·ÀÇ Ãµ°øµµ ¹ß»ýÇÑ´Ù.

D) »öÀüÁõ¿¡ ÀÇÇÑ ¼Ò°ß

»ç¸¶±Í¸ð¾ç Ç÷Àü(vegetation)ÀÌ ¶³¾îÁ® ³ª°¨À¸·Î ¹ß»ýÇÑ´Ù.

½Å, ³ú, ½ÉÀå, Àå, ºñÀå µî¿¡ °æ»öÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù.

µ¿¸Æº®¿¡ ÆÐÇ÷¼º »öÀüÀÌ ºÙ¾î ¿°ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸ç µ¿¸Æº®ÀÌ ¾àÇØÁ® µ¿¸Æ·ù¸¦ Çü¼ºÇϸé Áø±Õ¼º µ¿¸Æ·ù(mycotic aneurysm)À̶ó°í ÇÑ´Ù.