ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ : °æÇÇÀû °ü»óµ¿¸ÆÈ®À强Çü¼ú
ÀÛ¼ºÀÚ ´ÚÅÍÄÚ¸®¾Æ Á¶È¸¼ö 3856
±â°èÀû Ç÷°üÀç°³;°æÇÇÀû °ü»óµ¿¸ÆÈ®À强Çü¼ú
°æÇÇÀû °ü»óµ¿¸ÆÈ®À强Çü¼ú : °æÇÇÀû °ü»óµ¿¸ÆÈ®À强Çü¼ú(PTCA)Àº Áõ»ó ÀÖ´Â ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ°ú ½É¿Ü¸· °ü»óµ¿¸ÆÀÇ ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â ÇùÂøÀ» °¡Áø ȯÀÚ¿¡¼ ½É±ÙÀÇ Ç÷°üÀç°³¿¡ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô ÀÌ¿ëµÈ´Ù.
ÁÂÃø ÁÖ°ü»ó µ¿¸ÆÀÇ ÇùÂø°ú Ç÷°üÀç°³¸¦ ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â ¼¼ °³ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ(three-vesselcoronary disease)À» °¡Áø ȯÀÚ´Â °ü»óµ¿¸Æ ¿ìȸ¼ö¼úÀÌ °¡Àå ÁÁÀº Ä¡·áÀε¥ ºñÇØ¼, PTCA´Â Çϳª ¶Ç´Â µÎ °³ Ç÷°üÀÇ ÇùÂø¿¡ ÀÇÇØ Áõ»ó°ú ÇãÇ÷ÀÇ Áõ°Å°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡ º¸ÆíÀûÀ¸·Î ÀÌ¿ëµÇ´Âµ¥ ½ÉÁö¾î 3°³Ç÷°üÁúȯÀ» °¡Áø »ç¶÷Áß ÀϺο¡¼µµ ÀÌ¿ëµÇ¸ç ¼ö¼úº¸´Ù ¸¹Àº ÀÌÁ¡À» Áֱ⵵ ÇÑ´Ù.
À¯¿¬¼º À¯µµÃ¶¼±(Flexible guide wire)À» °ü»óµ¿¸ÆÀ¸·Î ¹Ð¾î³ÖÀº ÈÄ ÇùÂøºÎÀ§¸¦ Åë°ú ½Ã۰í ÀÛÀº dz¼±µµÀÚ¸¦ À¯µµÃ¶¼±À» ÅëÇØ ÇùÂøºÎÀ§¿¡ À§Ä¡ÇÏ°Ô ÇÏ¿© ÇùÂøÀÌ °¨¼Ò ȤÀº ¿Ï鵃 ¶§±îÁö ¿©·¯ ¹ø ºÎÇ®¸²À» ½ÃµµÇÑ´Ù.
Á¶Á¤ÀÌ °¡´ÉÇÑ À¯µµÃ¶¼±. low-porflle dz¼±µµÀÚ¿Í ºÎÇ®¸² ½Ã °ü»óµ¿¸ÆÇ÷·ù¸¦ À¯ÁöÇϴ dz¼±µµÀÚ µîÀÇ ¹ß´Þ·Î ÀÎÇØ ¿©·¯ ÇÕº´ÁõÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ°í, ´õ ¿øÀ§ºÎ ÇùÂø¿¡µµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ´õ¿í º¹ÀâÇÑ ÇùÂøµµ Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù
ÀûÀÀÁõ°ú ȯÀÚ ¼±ÅÃ
PTCAÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ÀÓ»óÀû ÀûÀÀÁõÀº Çù½ÉÁõ(¾ÈÁ¤Çü ¶Ç´Â ºÒ¾ÈÁ¤Çü)À¸·Î ¿îµ¿ ºÎÇÏ °Ë»ç»ó ÇãÇ÷ÀÇ Áõ°Å°¡ ÀÖ´Â °æ¿ìÀÌ´Ù. ÀÌ ¶§ Áõ»óÀº ¿ìȸ·Î ÀÌ½Ä ¼ö¼úÀ» °í·ÁÇÒ ¸¸ÇÑ ½ÉÇÑ Á¤µµ¿©¾ß ÇÑ´Ù
PTCA´Â ´ÜÀÏ Ç÷°ü °ü»óµ¿¸Æ ÁúȯÀ» °¡Áø ȯÀÚ¿¡¼´Â ¾à¹°Ä¡·áº¸´Ù ÈäÅë¿ÏÈ¿¡ ´õ È¿°úÀûÀÌ´Ù
¹«Áõ»óÀ̰ųª Áõ»óÀÌ °æÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ÀÇ ½Ã¼úÀº °á°ú¸¦ Çâ»ó½ÃŲ´Ù´Â Áõ°Å°¡ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀûÀÀÀÌ µÇÁö ¸øÇÑ´Ù
PTCA´Â °ü»óµ¿¸Æ ÇùÂøÀ̳ª °ü»óµ¿¸Æ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ Àç¹ßÇÏ´Â Çù½ÉÁõÀ» °¡Áø ȯÀÚÀÇ À̽ÄÇ÷°üÇùÂøÀÇ È®Àå¿¡µµ ¾²ÀδÙ. À̰ÍÀº ±â¼úÀû ¾î·Á¿ò°ú Àç¼ö¼ú¿¡ µû¸¥ »ç¸ÁÀ² Áõ°¡¸¦ °í·ÁÇÒ ¶§ Áß¿äÇÑ ÀûÀÀÁõÀÌ µÈ´Ù.
µ¿¸ÆÈ®À强Çü½½Àº °ü»óµ¿¸ÆÀÇ ÃÖ±Ù 3°³¿ùÀ̳»ÀÇ ¿ÏÀüÇÑ °ü»óµ¿¸Æ Æó¼â°¡ ÀÖÀ¸¸é¼ ½É°¢ÇÑ Çù½ÉÁõÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼µµ ½ÃÇàµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ·± °æ¿ì óÀ½ ¼º°ø·üÀº 50% À̳»ÀÌ´Ù.
À§Ç輺 °ü»óµ¿¸Æ ÇùÂøµéÀÌ °æ°è°¡ ºÐ¸íÇÏ°í ´ëĪÀûÀÏ ¶§ ÀÕ´Þ¾Æ µÎ °³, ¼¼ °³ÀÇ Ç÷°üÀ» È®Àå ½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù ±×·¯³ª ÇÕº´ÁõÀ» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ÁÖÀÇ ±íÀº ȯÀÚÀÇ ¼±ÅÃÀº ÇʼöÀûÀÌ´Ù.
¿©¼º. °í·É, ÁÂÀüÇÏÇàÁö Ç÷ÀüÀ» °¡Áø ÇùÂø, ÁÂ½É½Ç ±â´ÉºÎÀü, ÃøºÎ Ç÷Çà ¾øÀÌ ±¤¹üÀ§ÇÑ ½É±Ù¿¡ Ç÷·ù¸¦ °ø±ÞÇÏ´Â Ç÷°üÀÇ ÇùÂø, ±æ°í Æí½É¼º(eccentric) ȤÀº ºÒ±ÔÄ¢ÀûÀÎ ÇùÂø°ú ¼®È¸ÈµÈ ÆÇ(Plaques)Àº ¸ðµÎ ÇÕº´ÁõÀ» Áõ°¡½ÃŲ´Ù
Áß¿äÇÑ ÇÕº´ÁõÀº Ç÷°ü Æó¼â, Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ÇãÇ÷, ½É½ÇºÎÀü°ú µ¿¹ÝµÈ ¹Ú¸®³ª Ç÷Àü µîÀÌ ¿øÀÎÀÌ´Ù.
¼÷·ÃµÈ ½Ã¼úÀÚÀÇ °æ¿ì Àüü »ç¸ÁÀ²Àº 1% ¹Ì¸¸À̰í ÀÀ±Þ °ü»óµ¿¸Æ ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì´Â 3% ¹Ì¸¸À̸ç
½É±Ù °æ»öÀº 3% ¹Ì¸¸¿¡¼ µ¿¹ÝµÈ´Ù.
Á» ´ú Áß¿äÇÑ(minor) ÇÕº´ÁõÀº °ü»óµ¿¸ÆÀÇ °¡ÁöÀÇ ÇùÂø°ú µ¿¸Æ µµÀÚ¼úÀÇ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î 5-10%¿¡¼ »ý±ä´Ù.
È¿ ´É
ÀÏÂ÷ÀûÀÎ ¼º°ø, Áï Çù½ÉÁõÀÇ ¿ÏÈ¿Í ÇÔ²² ÀûÀýÇÑ È®ÀåÀÌ ÀÌ·ç¾îÁö´Â °æ¿ì°¡ 85-90% Á¤µµÀÌ´Ù.
È®ÀåµÈ Ç÷°üÀÇ Àç ÇùÂøÀÌ 6°³¿ùÀ̳»¿¡ 20-40%¿¡¼ »ý°å°í, 6-12°³¿ù ³»¿¡ Çù½ÉÁõÀÇ Àç¹ßÀº 25%¿¡¼ °üÂûµÇ¾ú´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀÇ Àç¹ß°ú Àç ÇùÂøÀº ´ç´¢º´. ºÒ¾ÈÁ¤ÇüÇù½ÉÁõ, ÇùÂøÀÇ ºÒ¿ÏÀüÇÑ È®Àå, ÁÂÀüÇÏÇàÁöÀÇ º´º¯, Ç÷ÀüÀ» µ¿¹ÝÇÑ ÇùÂøÀ» °¡Áø ȯÀÚ¿¡¼ ´õ ºó¹øÈ÷ °üÂûµÇ¾ú´Ù.
¿ÏÀüÈ÷ ¸·Èù µ¿¸ÆÀ̳ª ÀÌ½ÄµÈ Á¤¸Æ¿¡¼ Àç ÇùÂøÀº ´õ ³ôÀº ¹ß»ý·üÀ» º¸ÀδÙ.
ÀÌ·¯ÇÑ ½Ã¼ú ÈÄ ¸î °³¿ù µ¿¾È ¾Æ½ºÇǸ°. Ä®½·±æÇ×Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀº º¸ÆíÀûÀ¸·Î µÇ¾îÀÖ´Ù.
¾Æ½ºÇǸ°ÀÌ PTCA Èijª µµÁß¿¡ ±Þ¼º °ü»óµ¿¸Æ Ç÷ÀüÀ» ¸·´Âµ¥ µµ¿òÀ» ÁÖÁö¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ ¾à¹° Åõ¿©°¡ ÀçÇùÂøÀÇ ¹ß»ýÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù´Â »ç½ÇÀÌ Áõ¸íµÇÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù.
¸¸¾à Ç÷°üÈ®À强Çü¼ú ÈÄ 1³â ¾È¿¡ ÀçÇùÂøÀ̳ª Çù½ÉÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö¾Ê´Â ȯÀÚÀÇ °æ¿ì´Â ±× ´ÙÀ½ 4³â °£ÀÇ Áõ»ó °³¼±¿¡ ´ëÇÑ ¿¹ÈÄ´Â ¸Å¿ì ¿ì¼öÇÏ´Ù.
¸¸¾à ÀçÇùÂøÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù¸é PTCA¸¦ ¹Ýº¹ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ°í ±× À§Ç輺°ú ¼º°ø·üÀº ù ¹ø ½Ãµµ ¶§¿Í °°À¸¸ç 3¹øÂ° ÀÌ»óÀÇ ½Ãµµ¿¡¼´Â ÀçÇùÂøÀÇ ¹ß»ýÀº Áõ°¡µÈ´Ù
Ç÷°üÀç°³¸¦ ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â Áõ»óÀ» °¡Áø °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ 30-50%°¡ PTCA¿¡ ÀÇÇØ Ä¡·áµÇ°í °ü»óµ¿¸Æ ¿ìȸ¼úÀ» ÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ µÈ´Ù
¼º°øÀû Ç÷°üÈ®À强Çü¼úÀº °ü»óµ¿¸Æ ¼ö¼úº¸´Ù ´ú À§ÇèÇÏ°í °æÁ¦Àû ºÎ´ãµµ Àû°í ´Ü 2Àϸ¸ ÀÔ¿øÀÌ ÇÊ¿äÇϸç ÀüüÀûÀÎ Ä¡·á °æºñ¸¦ Àý¾àÇÒ¼ö ÀÖ´Ù.
¼º°øÀû PTCA´Â ¶ÇÇÑ Á» ´õ »¡¸® ÀÏ»óÀûÀΠȰµ¿À» °¡´ÉÇϰÔÇÑ´Ù.