알레르기내과

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천식의 치료

작성자 닥터코리아 조회수 2989

 

천식의 치료

 

만성적인 천식의 치료에는 약물요법을 쓴다. 진정제나 산소요법, 교감신경 흥분제와 기관지 확장을 돕는 약물을 사용한다. 그러나 이들 약물의 사용은 진정제나 산소의 과용으로 인한 호흡곤란, xathine이나  교감신경흥분제의 부작용, 기관지 점막폐색 등으로 심하면 사망할 수도 있으므로  상세한 주의를 요하는 방법이다.


알러지성 천식의 경우에는 과민성을 줄이기 위해 알러지를 일으키는 물질을 피하는 것이 최선이다.


기관지 확장제는 주 치료 약물이다. 교감신경 흥분제(특히β₂ adrenergic receptor agonist)와 methylxanthine 이 있다.

β₂에 대한 선택성이 적은 약물은 천식을 더욱 악화시키거나 심박동을 증가시킬 수 있다. 예를 들면 많이 사용되는 isoproterenol은 심장에 대한 부작용이 있어 부정맥, 진전, 두통을 일으킨다.


ephedrine이 권장된다. 그러나 교감신경흥분제는 흡입하는 약물의 입자가 기관지까지 닿지 않거나, 기관지에 점액이 차 있을 때, 산성증 등이 있을 경우에는 잘 듣지 않는다.

 
theonphylline은 안전하고 효과적인 천식약으로 기관지확장작용은 다소 약하고 급성 천식에는 위험하다. 기관지 경련 및 점액성 부종, 과다점액분비의 예방에 사용된다. 고혈압, 구토 설사, 두통, 심부전, 중추신경 흥분 등의 부작용이 있다.


corticosteroid로 prednisone, prednisolone,methylprednisolone 등이 사용되며 전신적으로 사용시에는 부작용에 유의해야 한다.


cromolyn sodium이나 disodium cromoglycate는 비만세포에서의 기관지 수축물질의 분비를 억제하는 유일한 약물이다. 가루를 흡입하는 방법이며 반동으로 천식을 유발할 수도 있다. 증기와 거담제도 호흡에 호전을 가져오나 N-acethylcysteine은 기관지 경련을 일으킬 수도 있다.


정신적 스트레스의 방지를 위해서 진정수면제도 처방되는 경우가 있다. 그러나 phenothiazine과 삼환계항우울약은 항히스타민 부작용으로 점막을 건조시킬 수 있고 저산소증 환자에게는 사용하면 안된다.

 
약물 치료의 목적은 증상완화가 우선된다.

 
부작용에 대한 주의가 필요한 약물이 많으므로 환자의 상태에 대한 정확한 파악이 요구된다.