알레르기내과

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피부: 아토피 피부염

작성자 닥터코리아 조회수 4070

아토피 피부염


아토피 피부염은 급성, 아급성, 만성의 결과를 취하는 가려운 피부지환으로 고초열(hay fever), 천식, 알레르기성 비염, 아토피 피부염 등의 개인병력 또는 가족력을 보이는 질환이다.


아토피의 정의

피부염, 천식, 알레르기성 비염과 동반되는 유전적 임상 상태.


아토피 동의어  유사어

습진eczema, 아토피 습진atopic eczema, IgE 피부염


역학 및 원인
약 60%에서 생후 2개월-1년 이내에 발생, 남자가 여자보다 약간 많다.
약 2/3가 알레르기성 비염, 고초열, 천식의 병력이나 가족력을 가지고 있다.

병력

치료를 하지 않으면 수 개월에서 수 년 지속.


증상
건조한 피부, 가려움증, 발진
재채기, 콧물, 눈물, 코막임, 결막 및 인두의 가려움증

악화요인

알레르기(접촉성 항원, 음식물, 흡입제 등), 빈번한 목욕과 세수, 정신적 스트레스, 호르몬, 임신, 월경, 갑상선 질환, 감염, 계절적 변화(여름에 호전, 겨울에 악화), 의류(울이나 담뇨)


피부 병변
경계가 불확실한 홍반성 반, 구진이 인설과 동반되어 나타난다. 심한 경우 부종이 올 수 있으며 미란과 가피가 보이게 된다. 긁기 때문에 찰상이 오게되며 포도상구균에 의한 이차감염이 있을 수 있고 농포, 가피가 발생한다. 만성인 경우, 태선화 현상, 손, 발, 손가락 등에 통증이 동반된 균열, 눈썹 가장자리에 탈모, 눈밑에 소위 Dennis-Morgan 중상이라 하는 주름이 생긴다.

분포 ; 접히는 부위인 목의 앞과 옆, 눈꺼풀, 이마, 얼굴, 손목, 발등과 손등

동반 증상 ; 10%에서 양안의 백내장, 긁은 부위에 백색 피부묘기증, 어린선과 모
공성 각화증이 10%에서 발생.

감별 진단
지루성 습진, 접촉피부염, 건선, 화폐상 습진, 진균증, 균상식육종

경과 및 예후

대개 어린시절에 다소간의 호전이 오는 것이 일반적이나 드물게 청년기에 악화되기도 한다. 대부분의 경우 약 15-20년간 지속되며 약 30-50%의 환자에서 천식이나 고초열이 발생.
성인에선 대개 심한 증상을 보인다.

합병증
포도상구균에 의한 감염은 심한 미란과 가피를 형성하고 헤르페스 바이러스에 의한 감염은 생명까지 위협할 수 있는 포진상 습진eczema herpeticum을 발생시킨다.

치료 

(급성)
1. 찜질과 국소 스테로이드 연고를 도포하고 필요한 경우 국소항생제를 사용.
2. 가려움증을 조절하기 위하여 항히스타민제를 사용.
3. 포도상구균의 제거를 위하여 적절한 항생제를 사용. cloxacillin, erythromycin

(아급성 및 만성)
1. H₁형의 경구 항히스타민제-가려움증에 도움

2. 피부를 수화시키고 후에 피부연화제를 도포하는 것이 피부를 건조하지 않게
할 수 있는 가장 기본적인 치료방법으로 매일 반복하여햐 한다.
비누는 피부가 접히는 곳은 사용하여도 좋으나 다른 부위는 사용하지 않는 것이
좋다. 12% ammonium lactate 또는 10% alpha hydroxy acid 등이 아토피 피부 등 건
조한 피부에 매우 효과적이다.

3. 코티코스테로이드 연고

4. 스테로이드의 전신적 사용은 예외적인 경우를 제외하고는 금하여야 한다.
아주 심한 경우 프레드니소론 70mg을 복용하며 하루 5mg씩 감량한다.
아토피 피부염은 스테로이드에 잘 반응하며 간혹 하루 5-10mg의 작은 용량도 매
우 효과적일 수 있다. 이러한 경우 하루 2.5mg까지 감량한다.

5. 포도상구균의 조절을 위하여 2-3주 간격으로 5-6일씩 에리스로마이신이나 타
항생제를 사용할 수 있다.

6. 자외선 A, B 광선치료와 PUVA 요법


7. Cyclosporine


참고문헌 ; 피부과학