Ç÷¿ìº´ A: Ä¡·á
ÀÛ¼ºÀÚ ´ÚÅÍÄÚ¸®¾Æ Á¶È¸¼ö 3592
Ç÷¿ìº´ A: Ä¡·á
Ç÷¿ìº´ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á
(1) ¶§¶§·Î Áõ»óÀÌ °´°üÀûÀÎ ÃâÇ÷ÀÇ Áõ°Åº¸´Ù ¼±ÇàµÈ´Ù.
(2) ÃâÇ÷¼Ò°ßÀº È®½ÇÇÑ ¿Ü»óÀÌ ÀÖÀº Áö ¼öÀÏÀÌ Áö³ªµµ·Ï ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
Ç÷¿ìº´ ȯÀÚ¸¦ µ¹º¸´Â ÀÇ·áÁøÀº ȯÀÚÀÇ ºÎ¸ð¿¡°Ô¼ ´ë°³ ÅëÁõ °°Àº Ãʱâ Áõ»óÀ» µè°í Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù.
Á¶±âÄ¡·á´Â º¸´Ù È¿°úÀûÀ̰í, ºñ¿ëµµ Àû°Ôµé¸ç »ý¸íÀ» ±¸ÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
(3) Aspirin ¶Ç´Â aspirin ÇÔÀ¯¾àÁ¦´Â Ç÷¼ÒÆÇ ±â´ÉÀå¾Ö¿Í ÁßÁõÀÇ ÃâÇ÷À» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ±Ý±âÀÌ´Ù.
¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ ÇÔÀ¯·®ÀÌ Áõ°µÈ Ç÷ÀåÁ¦Á¦´Â Ç÷¿ìº´ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ Çõ½ÅÀ» °¡Á®¿ÔÀ¸¸ç, Á¤Çü¿Ü°úÀû º¯ÇüÁ¤µµ¸¦ °¨¼Ò½ÃÄ×°í, °ÅÀÇ ¸ðµç Á¤±Ô ¹× ÀÀ±Þ¼ö¼úÀ» °¡´ÉÇÏ°Ô ÇÏ¿´´Ù.
¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ³óÃà¾×ÀÌ ³Î¸® »ç¿ëµÊ¿¡ µû¶ó ¹ÙÀÌ·¯½º¼º °£¿°, ¸¸¼º °£Áúȯ, AIDS µî ½É°¢ÇÑ ÇÕº´Áõµµ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù.
Ç÷¿ìº´ AȯÀÚÀÇ Ç¥ÁØÄ¡·áÁ¦´Â cryoprecipitate¿Í ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ³óÃà¾×ÀÌ´Ù.
½Å¼±³Ãµ¿Ç÷Àå¿¡ ÇÔÀ¯µÈ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚÀÇ ¾à 1/2À» 1/10ºÎÇÇ¿¡ ÇÔÀ¯Çϰí ÀÖ´Â cryoprecipitate´Â Á¦Á¶Çϱ⠽¬¿ì¸ç, º´¿øÀ̳ª Áö¿ªÇ÷¾×ÀºÇà¿¡¼ »ý»êÇÑ´Ù.
Cryoprecipitate´Â ³Ãµ¿º¸°üÇÏ¸ç ¿©·¯ ¹éÀ» ÇØµ¿½ÃÄÑ ÇÕÇØ¼ Åõ¿©ÇÑ´Ù.
±×·¯³ª, ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼´Â ´ë°³ ¸¹Àº ÇåÇ÷ÀÚÀÇ Ç÷Àå¿¡¼ ºÎºÐÁ¤Á¦ÇÏ¿© µ¿°á°ÇÁ¶ÇÑ ºÐ¸»Á¦Á¦ÀÎ
¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ³óÃà¾×À» »ç¿ëÇÑ´Ù.
¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ³óÃà¾×Àº ³ÃÀ庸°üÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Åõ¿©Á÷Àü¿¡ ¿ëÇØ½ÃÄÑ »ç¿ëÇÑ´Ù.
ÃÖ±Ù ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ Ä¡·áÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» Áõ´ë½ÃŲ ¼¼°¡Áö ¹ßÀüÀÌ ÀÖ¾ú´Ù.
ù°, µ¿°á°ÇÁ¶ÇÑ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ³óÃà¾×À» ÀûÀýÇÑ Á¶°Ç¿¡¼ °¡¿ÇÏ¸é ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ È°¼ºµµ´Â ÆÄ±«ÇÏÁö ¾Ê°í HIV¸¦ ºÒȰ¼ºÈ ½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.
µÑ° ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ¸¦ ´ÜÀÏŬ·ÐÇ×ü Ä÷³¿¡ ºÎÂø½ÃÄ×´Ù°¡ ¿ëÃâ½ÃŰ¸é °íµ¿µµ·Î Á¤Á¦µÈ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
¼Â°, ÀçÁ¶ÇÕ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ¸· ³¡³µÀ¸¸ç »óÇ°È ´Ü°è¿¡ ÀÖ´Ù.
Ç÷¿ìº´ ȯÀÚ¿¡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°°ú ÇÊ¿ä ¾ø´Â ´Ü¹é¿¡ÀÇ ³ëÃâÀ» ÃÖ¼ÒÈÇϱâ À§ÇÏ¿©´Â ´ÜÀÏŬ·ÐÇ×ü¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¤Á¦ÇÑ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ³ª ÀçÁ¶ÇÕ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ¸¦ »ç¿ëÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
°æÇèÀûÀ¸·Î, üÁß 1 kg´ç Á¤»ó Ç÷Àå 1 mL¿¡ ÇÔÀ¯µÇ¾î ÀÖ´Â ¾çÀÎ 1 unitÀÇ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ¸¦ Åõ¿©Çϸé
Ç÷Àå ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ È°¼ºµµ´Â 2% Áõ°¡µÈ´Ù.
¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ´Â ¹Ý°¨±â°¡ 8-12½Ã°£ÀÌ´Ù. µû¶ó¼ ÀÏÁ¤ÇÑ ¸ñǥġ¸¦ À¯ÁöÇÏ·Á¸é ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¶Ç´Â Àû¾îµµ ÇÏ·ç¿¡ 2ȸ Åõ¿©ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
°æÁõ ȯÀÚ¿¡¼´Â Ç÷ÀåÁ¦Á¦ ´ë½Å ÀϽÃÀûÀ¸·Î ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ È°¼ºµµ¸¦ Áõ°¡½ÃŰ´Â desmopressin(DDAVP)À» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
DDAVP´Â ´ë°³ Ç÷ÀåÀÇ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ È°¼ºµµ¸¦ 2-3¹è Áõ°¡½ÃŲ´Ù. DDAVP´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¾ÈÀüÇÏÁö¸¸ ¶§¶§·Î Àú³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀ» À¯¹ßÇϰųª °í·É ȯÀÚ¿¡¼´Â Ç÷ÀüÁõÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÇÕº´Áõ ¾ø´Â ¿¬Á¶Á÷ ÃâÇ÷À̳ª Ãʱâ Ç÷°üÀý Ä¡·á´Â cryoprecipitate ¶Ç´Â ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ³óÃà¾×À» 1ȸ Á¤ÁÖÇÏ¿© ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ È°¼ºµµ¸¦ 15-20%±îÁö »ó½Â½ÃŰ¸é µÈ´Ù.
º¸´Ù ±¤¹üÀ§ÇÑ Ç÷°üÀý ¶Ç´Â Èĺ¹°³» ÃâÇ÷Àº 1ÀÏ 2ȸ ¶Ç´Â Áö¼Ó Á¤ÁÖ¸¦ ÅëÇØ 25-50%ÀÇ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ È°¼ºµµ¸¦ Àû¾îµµ 72½Ã°£ À¯Áö½ÃÄÑ¾ß ÇÑ´Ù.
ÁßÃ߽Űæ°è·Î »ý¸í¿¡ À§ÇùÀûÀÎ ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿´°Å³ª ´ë¼ö¼úÀ» ¹ÞÀ» ¶§´Â ÃÖ¼Ò 50% ÀÌ»óÀÇ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ È°¼ºµµ¸¦ 2ÁÖ°£ À¯Áö½ÃŲ´Ù.
ȯÀÚ´Â ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ Ç÷ÀåÁ¦Á¦¸¦ ½Å¼ÓÈ÷ Åõ¿©¹Þ´Â ¿Ü¿¡ Ä¡À¯¸¦ ÃËÁø½ÃŰ°í °üÀý°æÃàÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÏ¿© ¿°ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å² °üÀýÀ» °íÁ¤½ÃŰ´Â Àü¹®ÀûÀÎ Á¤Çü¿Ü°úÀû Ä¡·á¿Í ±ÙÀ°À» °ÈÇÏ°í °üÀý°¡µ¿¼º À¯Áö¸¦ À§ÇÑ ¹°¸®Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.
¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼´Â ¼ö¼ú Àü¿¡ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ¾ïÁ¦ÀÎÀÚ º¸À¯¿©ºÎ¸¦ °Ë»çÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
¾ïÁ¦ÀÎÀÚ¸¦ º¸À¯Çϰí ÀÖÁö ¾ÊÀº Ç÷¿ìº´ ȯÀÚ´Â ¼ö¼ú Á÷Àü ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ Åõ¿©¸¦ ½ÃÀÛÇÏ¸ç ¸ÅÀÏ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ È°¼ºµµ¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ¿© ¼ö¼ú ÈÄ 10-14Àϰ£ 50% ÀÌ»ó À¯Áö½Ã۵µ·Ï ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
°üÀý´ëÄ¡¼ú ¶Ç´Â ±×¹ÛÀÇ Á¤Çü¿Ü°ú ´ë¼ö¼úÀ» ¹Þ´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â 3ÁÖ°£ Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÏ¿© ÀûÀýÇÑ »óóÀ¯ÇÕ°ú ÇÊ¿äÇÑ °üÀý¿îµ¿ ¹× ¹°¸®Ä¡·á ½Ã¼úÀÌ °¡´ÉÇϵµ·Ï ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
Ç÷¿ìº´ ȯÀÚ´Â Ä¡°úÄ¡·á Àü¿¡µµ ÁöÇ÷óġ¸¦ ¿äÇÑ´Ù.
ÃæÄ¡ Ä¡·á½Ã¿¡´Â cryoprecipitate ¶Ç´Â ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ³óÃà¾×À» Çѹø Åõ¿©Çϰí 4-6 gÀÇ ε-aminocaproic acid(EACA)¸¦ Ä¡·áÈÄ 1ÀÏ 4ȸ 72-96½Ã°£ Åõ¿©ÇÑ´Ù. EACA´Â °·ÂÇÑ Ç×¼¶À¯¼Ò¿ëÇØÁ¦·Î ±¸°ºÐºñ¹°¿¡ ÇÔÀ¯µÈ plasminogen activator¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ°í ±¸°Á¶Á÷¿¡¼ Ç÷±«Çü¼ºÀ» ¾ÈÁ¤È½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.
EACA ´ë½Å º¸´Ù Àå±â°£ È¿°ú°¡ Áö¼ÓµÇ´Â Ç×¼¶À¯¼Ò¿ëÇØÁ¦ÀÎ tranexamic acid¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
EACA´Â ±¸°¼¼Ã´Á¦·Î »ç¿ëÇÏ¿©µµ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù.
±¸° ¹× Ä¡ÁÖÀÇ ´ë¼ö¼ú°ú ¿µ±¸Ä¡¸¦ ¹ßÄ¡Çϱâ À§ÇÏ¿©´Â ´Ü±â°£ ÀÔ¿øÇÏ¿© ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ³óÃà¾× Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù. Ä¡·á´Â ¼ö¼úÁ÷Àü¿¡ ½ÃÀÛÇÏ¿© ÃÖ¼Ò 48-72½Ã°£ Áö¼ÓÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
¸¹Àº Ç÷¿ìº´¼¾ÅÍ¿¡¼´Â °¡Á¤Ä¡·á ÇÁ·Î±×·¥À» °³¹ßÇÏ¿© ÃâÇ÷Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇϸé Áï½Ã ȯÀÚµéÀÌ Á÷Á¢ ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ¸¦ ¼öÇ÷ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±³À°Çϰí ÀÖ´Ù. ÀϺΠÃâÇ÷ÀÌ ¸Å¿ì ÀæÀº ȯÀڵ鿡¼´Â Á¤±âÀûÀ¸·Î ¥· ÀÀ°íÀÎÀÚ¸¦ ¼öÇ÷¹Þ±âµµ ÇÑ´Ù. ±×·¸Áö¸¸ ÀÌ¿Í °°Àº ¿¹¹æÀû Ä¡·á´Â ÀÌ¿¡ µû¸£´Â ºñ¿ë°ú ºÒÆí ¶§¹®¿¡ ÈçÈ÷ ÀÌ¿ëµÇÁö´Â ¾Ê´Â´Ù.
AIDS °¨¿°¹®Á¦´Â Ç÷¿ìº´ Ä¡·á¿¡ Àå¾Ö°¡ µÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, ÇöÀç »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â Ç÷¾×Á¦Á¦°¡ HIV¸¦ °¨¿°½Ãų À§Ç輺ÀÌ ¸Å¿ì ³·À½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¾î¶² ȯÀÚµéÀº ÀÚ½ÅÀÌ Á÷Á¢ Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀ» ÁÖÀúÇÑ´Ù.