고혈압치료제

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clonidine

작성자 닥터코리아 조회수 1487
클로니딘



클로니딘(clonidine)에 의한 혈압하강은 심박수 감소 및 용적혈관의 이완으로 인한 심박출량

감소와 더불어서 말초혈관저항 감소(특히 환자가 서 있을 때: 이 때 교감신경 긴장이 정상

적으로는 증가된다) 에 의하여 일어난다.

클로니딘에 의한 동맥압의 감소는 신장 혈관저항의 감소를 동반하여 신혈류를 유지한다.

메틸도파에서와 같이 클로니딘은 누워있는 상태에서 혈압을 낮추고, 매우 드물게 체위성 저

혈압의 원인이 된다. 클로니딘의 치료량 복용후에는 클로니딘의 승압효과가 관찰되지 않지

만, 심한 고혈압에서는 과량 투여를 금해야 한다.



-약동학과 용량-



생체 이용률 75% . 반감기 8-12시간 . 약물의 악 절반은 미대사체로 뇨로 배설( 신부전증

환자에서 정상 이하의 용량으로 효과가 있을 수 있다는 것을 암시)

지질용해성이 높아 신속하게 순환계로부터 뇌로 들어감.

비교적 짧은 반감기와 항고혈압 효과가 혈액농도에 직접 연관된다는 사실 때문에 경구용

클로니딘은 원만한 혈압조절을 유지하기 위해 하루 두 번 투여. 치료용량은 1일 0.2-1,2mg

사이. 최고 추천용량은 1일 1.2 mg

1회 적용 후 7일 동안 혈압을 감소시키는 클로니딘의 경피 제제가 이용가능. 정제보다도

진정작용을 덜 나타내지만 가끔 국소적인 피부반응을 일으킴.



-독성-



구강건조와 진정작용.(중추적 매개, 용량의존성, 항고혈압 효과와 일시적이지만 동시에 일

어남)

우울증 위험 환자에 투여 금기. 치료중 우울증세 보이면 약물 사용을 중단. 삼환계 항 우울

제와 병용투여는 클로니딘의 항고혈압 작용을 차단가능.

장기간 사용 후 급작스런 중단은, 특히 높은 용량(1일 1mg 이상)일 때, 교감신경 활성의

증가를 유도 생명을 위협하는 고혈압 위기가 일어날 수 있음.

약물복용을 한 번 또는 두 번 생략한 후에 환자들은 심계항진, 두통, 발한 등을 경험.

클로니딘을 중단해야 할 경우 다른 항고혈압약으로 대치하면서 점진적으로 시행.

고혈압성 위기의 치료에는 클로니딘의 재투여나 알파 및 베타-아드레날린성 수용체 차단

약의 투여가 포함.