히스타민-세로토닌

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맥각 알칼로이드의 임상

작성자 닥터코리아 조회수 2177

편두통(Migraine)



Ergotamine을 투여하면 동맥박동이 감소하면서 통증이 감소된다.

맥각은 편두통에 효과적이면서 혈관주위의 조직의 염증을 방지하거나 감소시킬 수

 

있다.

Ergotamine은 편두통의 전조 때 투여하는 것이 가장 효과적이고 발생 후에는

 

점점 효과가 떨어진다.

Ergotamine tartrate는 경구,설하, 직장내 좌약, 흡입으로 사용이 가능하다.

 

보통 맥각 알칼로이드 흡수를 돕기 위하여 caffeine을 병용한다.

(100mg 의 caffeine과 1mg의 ergoatmine tartrate)



에르고타민에 의한 혈관 수축은 심한 편두통에서 처럼 반복 투여하였을 때

 

지속적이고 누적된다. 그러므로 1회의 편두통에 경구 용량으로 6mg을 초과하지

 

말고 일주일에 10mg을 초과하지 않도록 환자에게 주의를 주어야한다.

편두통이 매우 심한 경우에는 0.25-0.5mg의 ergotamine tartrate를 정맥내 도는

 

근육 내로 투여한다. 매우 치료가 어려운 편두통에는 0.5-1mg의 dihydroerogotamine을

 

정맥내 로 투여하기도 한다. 현재 연구중인 비강내 또는 경구 dihydroergotamine이

 

효과적일 수 있다.



Ergonovine은 하구에 세 번, 0.2-0.4mg가 사용되어 왔고 약 60%환자에서 amine계

 

아형인 Methysergide가 효과적이었다. Methysergide의 용량은 4-8mg/d이다.



Ergotamine은 급성 누적 혈관경련 부작용은 없지만, methysergide를 장기간 사용하면,

 

혈관작용으로 복막 후강 섬유화와 심내막하 섬유화를 유발시킬 수도 있다. 그러므로

 

methysergide를 복용하는 환자들은 매 6개월마다 3-4주 동안의 휴약기간을 주는 것이

 

매우 중요하다.



고프로락틴혈증



Bromocriptine은 연수 종양 때문에 증가된 프로락틴의 혈중 농도를 낮추는데 매우

 

효과적이고 어떤 환자에서는 종양 크기를 줄이기도 한다. 2.5mg을 하루에 두,세 번

 

나누어 투여한다.

유즙분비를 억제하기 위하여 같은 용량의 bromocriptine을 사용하기도 한다.

Pergolide도 여기 유즙 분비를 억제하기 위해 사용된다.





산후 출혈



맥각 유도체는 후기 자궁출혈 치료를 위해서만 사용해야 되고 분만 전에는 사용하지

 

말아야 한다. 보통 02.mg의 ergonovine을 근육내로 투여하면 1-5분 내에 효과적이고

 

이와 같이 적용하면 다른 매각 유도체보다 독성이 약하다. 만일 출혈이 심하면

 

태반을 배출하는 시간이나 바로 후에 투여한다.



Variant Angina의 진단



Ergonovine은 이형 협심증을 진단하기 위하여 관상 동맥 조영시에 신속한

 

혈관수축을 일으킨다.



노인성 cerebral insufficiency



dihydroergotozine은 노쇠를 치료하거나 최근에는 Alzheimer성 치매 치료를 위하여

 

사용되어 왔으나 유의한 효과의 증거는 없다.